Δοκιμή παθητικής οσφυϊκής έκτασης | Ακτινογραφική αξιολόγηση οσφυϊκής αστάθειας

Οι μη ειδικοί ασθενείς με οσφυαλγία είναι πολύ ετερογενείς. Συνεπώς, η ταξινόμησή τους είναι απαραίτητη για την παροχή κατάλληλης θεραπείας.  Στην περίπτωση της οσφυϊκής αστάθειας, η καλύτερη διαθέσιμη διαγνωστική αξία είναι ένα σύμπλεγμα υποκειμενικών και αντικειμενικών ευρημάτων, το οποίο συζητήσαμε σε άλλο βίντεο.

Παρόλα αυτά, υπάρχουν επίσης φυσικές δοκιμασίες, οι οποίες μπορούν να δώσουν ένδειξη αστάθειας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μία από τις οποίες είναι η παθητική δοκιμασία οσφυϊκής έκτασης ή PLET. Σύμφωνα με τους Kasai et al (2006), η ευαισθησία του αναφέρεται σε 84,2% και η ειδικότητα σε 90,4%.
Ferrari et al. (2014) βρήκαν λιγότερο ελπιδοφόρες τιμές με ευαισθησία 43% και ειδικότητα 86%, ενώ οι Rabin et al. (2013) διαπίστωσαν σημαντική συμφωνία μεταξύ των κριτών με τιμή Kappa 0,76. Συνολικά, η εξέταση αυτή φαίνεται να είναι μέτρια χρήσιμη στην κλινική πρακτική.

Για την εξέταση, ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση.
Στη συνέχεια και τα δύο πόδια ανυψώνονται παθητικά περίπου 30 cm από τον πάγκο και στη συνέχεια τραβιούνται απαλά.
Εάν ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στη μέση ή εάν υπάρχει αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της πλάτης ή αίσθημα σαν να πρόκειται να "ξεκολλήσει" το κάτω μέρος της πλάτης, η εξέταση θεωρείται θετική.

Υπάρχουν αρκετές άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ακτινογραφικής οσφυϊκής αστάθειας:

• Δοκιμή αστάθειας σε πρηνή θέση
• Αλλαγή του μεσοσπονδυλίου χάσματος
• Χαμηλή μεσαία γραμμή Σημάδι περβάζι

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). Μια νέα μέθοδος αξιολόγησης της αστάθειας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: παθητική δοκιμασία οσφυϊκής έκτασης. Φυσικοθεραπεία, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R., & Monticone, M. (2014). Πόνος, αναπηρία και διαγνωστική ακρίβεια των δοκιμασιών κλινικής αστάθειας και αντοχής σε άτομα με οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). The interrater reliability of physical examination tests that may predict the outcome or suggest the need for lumbar stabilization exercises. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.