Μεταβολή του μεσοσπονδυλίου χάσματος | Ακτινογραφική οσφυϊκή αστάθεια & σπονδυλολίσθηση

Το σημείο χαμηλής μεσαίας γραμμής (Low Midline Sill Sign), επίσης γνωστό ως ψηλάφηση ολίσθησης (Slipping Palpation) ή σημείο Step-Off (Step-Off Sign), αξιολογεί την οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση και την ακτινογραφική οσφυϊκή αστάθεια.
Οι Petersen et al. το 2017 εξέτασαν τη βιβλιογραφία σχετικά με τις αξιολογήσεις που χρησιμοποιούνται για την ταξινόμηση των ασθενών με πόνο στη μέση, οι οποίες περιλάμβαναν και τη σπονδυλολίσθηση. Αναφέρουν ευαισθησία που κυμαίνεται από 60-88% και ειδικότητα που κυμαίνεται από 87-100% για την ψηλάφηση της ολίσθησης. Αυτά τα εύρη και τα ενίοτε μεγάλα διαστήματα εμπιστοσύνης, καθώς και οι διαταραχές της πραγματικής ζωής, όπως η παχυσαρκία, τα καθιστούν τουλάχιστον μέτρια χρήσιμα για την αξιολόγηση της σπονδυλολίσθησης.

Η διενέργεια αυτής της αξιολόγησης είναι αρκετά απλή. Ο ασθενής στέκεται όρθιος με την πλάτη του εκτεθειμένη. Παρατηρήστε τη μεσαία γραμμή της πλάτης και δείτε αν μπορείτε να εντοπίσετε ένα περβάζι σαν κεφαλαίο "L". Εδώ είναι μια εικόνα του πώς μοιάζει. Στη συνέχεια, περάστε τον αντίχειρά σας κατά μήκος της μέσης γραμμής της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση θετικής δοκιμασίας, θα αισθανθείτε ότι η άνω σπονδυλική απόφυση έχει μετατοπιστεί προς τα εμπρός σε σχέση με την κάτω σπονδυλική απόφυση. Εξ ου και η εμφάνιση του περβάζι, το οποίο συνήθως είναι επώδυνο στην αφή.

Υπάρχουν αρκετές άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ακτινογραφικής οσφυϊκής αστάθειας:

• Δοκιμή αστάθειας σε πρηνή θέση
• Δοκιμή παθητικής οσφυϊκής έκτασης
• Αλλαγή του μεσοσπονδυλίου χάσματος

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Νέες δοκιμασίες φυσικής εξέτασης για την οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση και αστάθεια: χαμηλό σημάδι της μέσης γραμμής του περικνημίδας και μεταβολή του μεσοσπονδυλίου χάσματος κατά τη διάρκεια της κίνησης κάμψης-έκτασης της οσφυϊκής μοίρας. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M., & Juhl, C. (2017). Κλινική ταξινόμηση στην οσφυαλγία: διαγνωστικοί κανόνες με τα καλύτερα στοιχεία βάσει συστηματικών ανασκοπήσεων. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.