Οσφυϊκή διαταραχή του κινητικού ελέγχου (MCI) | Σημεία & συμπτώματα

Όταν μιλάμε για κλινική οσφυϊκή αστάθεια, αντιμετωπίζουμε δύο προβλήματα. Πρώτα απ' όλα, δεν υπάρχει σαφής ορισμός για το τι είναι στην πραγματικότητα η οσφυϊκή αστάθεια και τις περισσότερες φορές σχετίζεται με μια διευρυμένη ουδέτερη ζώνη με βάση την έννοια του Panjabi. Και δεύτερον, δεν υπάρχει κανένα χρυσό πρότυπο για τη μέτρηση αυτής της αυξημένης ουδέτερης ζώνης. Επομένως, δεν έχουμε επίσης επικυρωμένες κλινικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουμε ή να απορρίψουμε την οσφυϊκή αστάθεια.

Ως εκ τούτου, το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε είναι μια μελέτη Delphi που έγινε από τους Cook et al. (2006), οι οποίοι ζήτησαν από τους ειδικούς του τομέα να αναφέρουν τα κυριότερα κλινικά σημεία και συμπτώματα της κλινικής οσφυϊκής αστάθειας.

Οι πέντε κορυφαίοι υποκειμενικοί παράγοντες, ξεκινώντας με τις περισσότερες αναφορές, είναι οι εξής:

1. Το αίσθημα του να χαρίζεις ή να δίνεις
2. Συχνή αυτοχειραγώγηση ή συχνή ανάγκη να σπάσει ή να σκάσει η πλάτη του.
3. Συχνά επεισόδια συμπτωμάτων
4. Ιστορικό επώδυνου πιασίματος ή κλειδώματος κατά τη διάρκεια κινήσεων στροφής ή κάμψης της σπονδυλικής στήλης.
5. Πόνος κατά τη διάρκεια μεταβατικών δραστηριοτήτων, για παράδειγμα, από το κάθισμα στην ορθοστασία.

Ας δούμε λοιπόν τώρα τους πέντε κορυφαίους αντικειμενικούς παράγοντες της κλινικής οσφυϊκής αστάθειας:

1. Κακός έλεγχος της οσφυϊκής μοίρας της πυέλου, συμπεριλαμβανομένης της τμηματικής άρθρωσης ή περιστροφής με την κίνηση, καθώς και κακή ιδιοδεκτική λειτουργία.
2. Κακός συντονισμός ή νευρομυϊκός έλεγχος, συμπεριλαμβανομένου του κουνήματος ή του τρέμουλο.
3. Μειωμένη δύναμη και αντοχή των τοπικών μυών στο επίπεδο της τμηματικής αστάθειας.
4. Παρεκκλίνουσες κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της μεταβαλλόμενης πλευρικής μετατόπισης κατά το ενεργό εύρος κίνησης της οσφυϊκής μοίρας.
5. Πόνος με σταθερές θέσεις και στάσεις.

Αν θέλετε να δείτε ολόκληρο τον κατάλογο όλων των σημείων και συμπτωμάτων που κατονομάστηκαν, ανατρέξτε στο άρθρο των Cook et al. (2006).

Να θυμάστε πάντα να μην δημιουργείτε nocebo και να μην λέτε στον ασθενή σας ότι έχει ασταθή μέση ή κάτι παρόμοιο. Θα μπορούσατε μάλλον να του πείτε ότι προσπαθείτε να καταλάβετε αν ένα πρόγραμμα άσκησης θα μπορούσε να είναι μια επιλογή γι' αυτόν.

Λογικά, θα σκεφτόσασταν ότι ένας ασθενής που παρουσιάζει ένα μεγάλο μέρος αυτών των σημείων και συμπτωμάτων θα επωφεληθεί από ένα πρόγραμμα σταθεροποίησης.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Εάν είστε περίεργοι για άλλες εξετάσεις για διαταραχές του κινητικού ελέγχου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δείτε τις ακόλουθες αναρτήσεις:

• Διαλογή δυσλειτουργίας κινητικού ελέγχου
• Αξιολόγηση τοπικών σταθεροποιητών οσφυϊκής μοίρας

Υπάρχουν διάφορες ορθοπεδικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ακτινογραφικής οσφυϊκής αστάθειας:

• Δοκιμή αστάθειας σε πρηνή θέση
• Δοκιμή παθητικής οσφυϊκής έκτασης
• Αλλαγή του μεσοσπονδυλίου χάσματος
• Χαμηλή μεσαία γραμμή Σημάδι περβάζι

Cook, C., Brismée, J. M., & Sizer Jr, P. S. (2006). Υποκειμενικές και αντικειμενικές περιγραφές της κλινικής αστάθειας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: μελέτη Delphi. Manual therapy, 11(1), 11-21.