Patellofemorale Schmerzdiagnose | PFPS-Diagnose & Bewertung

Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) bezieht sich typischerweise auf Schmerzen im vorderen Knie, die in der Regel bei Aktivitäten wie Laufen, Hocken oder Auf- und Abgehen auftreten.
Betroffen sind Patienten aller Altersgruppen, und in bis zu 60 % der Fälle kann die Erkrankung mehrere Jahre andauern.
Was ist also die Ursache für die Schmerzen? Es wird angenommen, dass die Belastung des Patellofemoralgelenks bei gewichtstragenden Aktivitäten bei gebeugtem Knie aus verschiedenen Gründen verändert ist und zu Schmerzen führt.

Eine Hypothese ist eine abnorme Ausrichtung des Patellofemoralgelenks und die Morphologie der Trochlea. Infolgedessen kann die Kniescheibe nicht mehr reibungslos auf und ab gleiten, was im Laufe der Zeit zu einer Reizung der Gelenkflächen führen und Schmerzempfindungen auslösen kann.

Zweitens ist eine Muskelschwäche des Quadrizeps und des Gesäßes ein potenzieller Risikofaktor für PFPS. Der Grund dafür ist, dass eine schlechte Kraft und Funktion der Quads Einfluss darauf hat, wie die Kniescheibe in der Trochlea gleitet und wie die Belastung auf das Kniescheiben-Oberschenkel-Gelenk verteilt wird. Eine schwache Gesäßmuskulatur wiederum kann die Beinachse verändern, wenn der Oberschenkelknochen eine stärker nach innen gedrehte Position in Bezug auf das Schienbein einnimmt, was wiederum die reibungslose Bewegung der Kniescheibe in der Trochlea femoralis beeinträchtigt.

Auf unserem Kanal finden Sie vorgeschlagene diagnostische Cluster für PFPS, die jedoch alle nur einen schwachen klinischen Wert aufweisen. Sie können die Cluster finden, indem Sie auf das Info-Symbol in der oberen rechten Ecke klicken. Im Wesentlichen ist die Frage an einen Patienten, ob er beim Hocken Schmerzen im vorderen Knie hat, der beste bisher verfügbare Test, da PFPS bei 80 % der Personen mit diesem Befund offensichtlich ist. PFPS muss jedoch als Ausschlussdiagnose betrachtet werden, d. h. die Diagnose wird gestellt, nachdem alle anderen möglichen Pathologien ausgeschlossen wurden.

Übliche orthopädische Tests zur Beurteilung des patellofemoralen Schmerzsyndroms sind:

• Ablehnung des Step-Down-Tests
• Clarkes Zeichen

Crossley, K. M., van Middelkoop, M., Callaghan, M. J., Collins, N. J., Rathleff, M. S., & Barton, C. J. (2016). 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Teil 2: Empfohlene physikalische Maßnahmen (Bewegung, Taping, Bandagen, Fußorthesen und kombinierte Maßnahmen). Britische Zeitschrift für Sportmedizin, 50(14), 844-852.