Losee-Test | Vorderes Kreuzband Riss

Das Phänomen der Pivotverschiebung ist typisch für ACL-defiziente Knie. Losee beschrieb 1978 ein Manöver, das dem Pivot-Shift-Test ähnelt, den wir hier auf Physiotutors bereits gefilmt haben. Diese Testvariante wurde jedoch keiner formalen Bewertung der diagnostischen Genauigkeit unterzogen, so dass ihr klinischer Wert fraglich bleibt.

Zur Durchführung des Tests gemäß der Beschreibung von Losee et al. (1978), liegt der Patient in Rückenlage. Bei der Beurteilung des linken Knies steht der Untersucher auf der zu untersuchenden Seite. Das Bein des Patienten wird dann mit der linken Hand gefasst, die den linken Fuß und Knöchel des Patienten stützt und in Außenrotation hält. Das Bein kann gegen den Unterleib gestützt werden. Das Bein wird dann mit der linken Hand in eine 30°-Beugung gebracht, damit sich die Kniesehnen entspannen können. Die Außenrotation des Beins sorgt für eine Verringerung der Subluxation zu Beginn des Tests.

Legen Sie Ihre rechte Hand so auf das Knie des Patienten, dass der Daumen hinter dem Wadenbeinkopf einhakt. Fügen Sie eine Valgusbelastung hinzu, indem Sie den Fuß seitlich ziehen und mit der rechten Hand eine mediale Kraft hinzufügen.

Während Sie das Valgus-Drehmoment beibehalten, strecken Sie das Bein langsam und lassen es in die Innenrotation gehen. Drücken Sie außerdem das Wadenbeinköpfchen mit dem Daumen der rechten Hand nach vorne.

Ein positiver Test deutet auf eine anteriore Subluxation des Knies des Patienten hin, und der Patient erinnert sich an diese Bewegung als das Gefühl der Instabilität, das er empfindet.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Weitere gängige Tests zur Feststellung eines Kreuzbandrisses sind:

• Test der vorderen Schublade
• Lachman-Test
• Seitlicher Pivot-Shift-Test

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Anteriore Subluxation des lateralen Tibiaplateaus. Ein diagnostischer Test und eine operative Reparatur. Die Zeitschrift für Knochen- und Gelenkchirurgie. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Klinische Analyse des Pivot-Shift-Tests: Beschreibung des Pivot-Schubladentests. Die amerikanische Zeitschrift für Kniechirurgie, 13(1), 19-23.