Hebelzeichen oder Lelli-Test | Beurteilung der vorderen Kreuzbandruptur

Das Hebelzeichen, auch Lelli-Test genannt, ist ein neuer orthopädischer Test zur Beurteilung der Integrität des vorderen Kreuzbandes (ACL).
In einer Studie mit 400 Patienten mit akuten oder chronischen kompletten und inkompletten Rissen wurde das Hebelzeichen mit einer Sensitivität und Spezifität von hervorragenden 100 % bewertet, was es statistisch gesehen zu einem perfekten Test macht.  Es besteht ein hohes Risiko der Voreingenommenheit, da der Autor der Begründer des Tests ist.

In den Folgejahren wurden weitere Studien durchgeführt, unter anderem von Jarbo et al. (2017), die zeigen, dass dieser Test mit einer Sensitivität von 63 % und einer Spezifität von 90 % zwar anständig, aber nicht perfekt ist. Unter Berücksichtigung aller Studienergebnisse hat dieser Test einen mäßigen klinischen Wert zur Bestätigung von Kreuzbandrissen.

Führen Sie den Test durch, indem Sie Ihren Patienten in Rückenlage bringen und das Bein vollständig ausstrecken. Legen Sie eine Faust unter das proximale Drittel der Wade des Patienten und üben Sie dann eine moderate Kraft nach unten auf das distale Drittel des Quadrizeps des Patienten aus.

Bei einem intakten VKB führt die nach unten gerichtete Kraft, die auf den Quadrizeps ausgeübt wird, zur Streckung des Knies, und Sie sehen, wie sich die Ferse vom Tisch abhebt, was einen negativen Test anzeigt.

Bei einer teilweisen oder vollständigen Ruptur des vorderen Kreuzbandes ist die Hebelwirkung des Bandes zum Ausgleich der Schwerkraft beeinträchtigt, was zu einer anterioren Translation des Tibiaplateaus gegenüber den Femurkondylen führen würde. In diesem Fall bleibt die Ferse auf dem Tisch liegen, was einen positiven Test anzeigt.

Weitere gängige Tests zur Feststellung eines Kreuzbandrisses sind:

• Test der vorderen Schublade
• Lachman-Test
• Seitlicher Pivot-Shift-Test

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Genauigkeit des Hebelzeichentests bei der Diagnose von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes. Orthopädische Zeitschrift für Sportmedizin. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. Das "Hebelzeichen": ein neuer klinischer Test zur Diagnose der vorderen Kreuzbandruptur. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroskopie. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, R. J. (2017). Die diagnostische Genauigkeit des Hebelzeichens zur Erkennung von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes. Internationale Zeitschrift für Sportphysiotherapie, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Diagnostische Genauigkeit des Hebelzeichentests bei akuten, chronischen und postrekonstruktiven VKB-Verletzungen. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A., & McCulloch, P. C. (2017). Kritische Analyse des Hebeltests zur Diagnose der vorderen Kreuzbandinsuffizienz. Arthroskopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.