Bewertung der Hüfte

Diagnose der Hüftarthrose | Anzeichen und Symptome der Hüftarthrose

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Diagnose Hüftarthrose

Diagnose der Hüftarthrose | Anzeichen und Symptome der Hüftarthrose

Die Diagnose einer Arthrose basiert häufig auf dem radiologischen Erscheinungsbild des Gelenkspalts nach den Kriterien von Kellgren und Lawrence und nicht auf klinischen Merkmalen. Jüngste Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass zwischen der Röntgenaufnahme und dem Ausmaß der Schmerzen und Einschränkungen, die ein Patient erfährt, kein so starker Zusammenhang besteht, wie früher angenommen. Vielmehr könnten zentrale Sensibilisierung und psychosoziale Faktoren eine wichtige Rolle dabei spielen, zu erklären, welche Patienten mit radiologischer Osteoarthritis Schmerzen haben und welche nicht.

Die klinischen Klassifizierungskriterien von Altman et al. (1991) haben eine Sensitivität von 86% und eine Spezifität von 75%, weshalb wir ihnen einen mäßigen klinischen Wert beimessen.

Die klinischen Klassifizierungskriterien umfassen das Vorhandensein von Hüftschmerzen sowie die folgenden Punkte:

  • Hüftinnenrotation mit einem Bewegungsumfang von weniger als 15 Grad.
  • Hüftbeugebewegung von 115 Grad oder weniger.

OR HIP PAIN plus:

  • Hüftinnenrotationsumfang von 15 Grad oder mehr
  • Schmerzen beim Test der Innenrotation der Hüfte
  • Morgensteifigkeit von weniger als 60 Minuten (dies ist ein wichtiger Faktor, um Osteoarthritis von rheumatoider Arthritis zu unterscheiden, bei der die Steifigkeit in der Regel länger anhält)
  • Alter über 50 Jahre, da die Prävalenz mit zunehmendem Alter ansteigt, mit einem Höhepunkt um 78 bis 79 Jahre.

Wie bereits erwähnt, lässt sich das klinische Syndrom der Arthrose nicht allein anhand von Röntgenbildern definieren. Kim et al. (2015) zeigten in zwei großen Kohorten, dass nur 20 % der Hüften mit röntgenologischer Hüftarthrose häufig schmerzhaft waren. Das ist eine gute Nachricht, denn sie eröffnet Möglichkeiten für eine wirksame Behandlung, die Belastungsmanagement, Kräftigung, Mobilitätsübungen und - was vielleicht noch wichtiger ist - eine angemessene Aufklärung der Patienten und die Erklärung, wie psychosoziale Faktoren zum individuellen Schmerzerleben des Patienten beitragen können.

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Referenzen

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Die Kriterien des American College of Rheumatology für die Klassifizierung und Meldung von Arthrose der Hüfte. Arthritis und Rheumatismus: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Assoziation von Hüftschmerzen mit dem radiologischen Nachweis von Hüftarthrose: Studie über diagnostische Tests. Bmj, 351.

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