Bewertung der Hüfte

Cluster von Sutlive | Hip Osteoarthritis Test Cluster

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Cluster von sutlive

Cluster of Sutlive | Hip Osteoarthritis Test Cluster | Hip Assessment

Der Sutlive-Cluster ist ein 5-Punkte-Test, der bei Patienten, die über einseitige Hüftschmerzen klagen, zur vorläufigen Diagnose einer Hüftarthrose beitragen kann. Während die derzeitige Praxis die röntgenologische Beurteilung von Gelenkspaltverengungen, Osteophyten, knöchernen Veränderungen an den Gelenkrändern sowie Veränderungen des subchondralen Knochens nach der Kellgren & Lawrence-Skala vorsieht, zielt die klinische Vorhersageregel von Sutlive darauf ab, die Notwendigkeit solcher Röntgenaufnahmen zu verringern und den Klinikern ein Instrument an die Hand zu geben, um eine frühzeitige konservative Behandlung einzuleiten.

Nach Angaben von Sutlive et al. (2008) ergibt sich bei 3 von 5 positiven Items eine positive Likelihood Ratio von 5,2. Bei 4 von 5 positiven Items steigt die positive Likelihood Ratio auf 24,3 an. Letztere ist aufgrund des sehr großen Konfidenzintervalls, das von 4,4 bis 142,1 reicht, mit Vorsicht zu genießen. Außerdem bedarf die klinische Vorhersageregel einer zusätzlichen Validierung, weshalb wir ihr einen mäßigen klinischen Wert zuschreiben.

Die fünf Punkte des Clusters sind:

1) Ein positiver Hüftscheuertest. Der Patient liegt in Rückenlage und beugt die Hüfte passiv auf 90°. Bewegen Sie die Hüfte in Richtung der gegenüberliegenden Schulter und üben Sie eine axiale Belastung durch den Oberschenkelknochen aus. Beurteilen Sie die Symptome des Patienten in der Leiste. Bewegen Sie dann die Hüfte in Innenrotation und axiale Kompression, um sie anschließend in Adduktion und Kompression zu bewegen. Beurteilen Sie erneut, ob der Patient Schmerzen in der Leiste hat oder andere Symptome reproduziert.

2) Passive Hüftinnenrotation <= 25°.Zur Beurteilung der Innenrotation liegt der Patient in Bauchlage mit neutraler Hüftstellung. Beugen Sie das Knie des betroffenen Beins auf 90°, halten Sie ein Inklinometer knapp proximal des Außenknöchels und führen Sie dann eine maximale Innenrotation der Hüfte durch. Das maximale ROM ist erreicht, sobald sich die kontralaterale Pobacke vom Tisch zu heben beginnt.

3) Hüftschmerzen bei der Hocke.

4) Aktive Hüftbeugung verursacht seitliche Schmerzen

5) Die aktive Hüftstreckung ist schmerzhaft.

 

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Referenzen

Sutlive, T. G., Lopez, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., ... & Childs, J. D. (2008). Entwicklung einer klinischen Vorhersageregel für die Diagnose von Hüftarthrose bei Personen mit einseitigen Hüftschmerzen. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), 542-550.

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