Schwindel & Vertigo Behandlung

BBQ Roll Maneuver | Geotrope seitliche BPPV Behandlung | Vertigo

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Manöver mit Grillbrötchen

BBQ Roll Maneuver | Geotrope seitliche BPPV Behandlung | Vertigo

Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel, abgekürzt BPPV, ist das häufigste Innenohrproblem und die Ursache für Schwindel oder ein falsches Gefühl des Drehens. Häufige Ursachen sind Kopftraumata oder Ohrinfektionen, obwohl die meisten Fälle idiopathisch zu sein scheinen.BPPV kann durch Ablagerungen im Bogengang des Ohrs verursacht werden, die sich auch dann noch bewegen, wenn sich der Kopf nicht mehr bewegt. Dies führt zu ständigen Bewegungen, die mit anderen sensorischen Informationen in Konflikt geraten.

Die Bogengänge sind mit einer Flüssigkeit namens Endolymphe gefüllt. Das wichtigste Sinnesorgan in jedem Kanal ist die Crista, die durch die Bewegung der Cupula stimuliert wird. Die Drehung des Kopfes führt zu einer relativen Bewegung der Endolymphe im Bogengang, wodurch die Cupula und die eingebetteten Haare der Haarzellen gebogen werden und eine Stimulation des entsprechenden Vestibularnervs erfolgt. Als Ursache für BPPV wird eine Kanalithiasis angenommen, die in 85 bis 95 % aller Fälle den hinteren Bogengang betrifft. Bei der Canalithiasis wird angenommen, dass frei schwimmende Trümmer im Bogengang wie ein Kolben wirken und eine kontinuierliche Bewegung der Endolymphe verursachen, auch wenn der Kopf nicht mehr bewegt wird. Dies führt zu einer Bewegung der Cupula und zum Verbiegen der Haare der Haarzellen und provoziert Schwindel.

Etwa 20 % der BPPV-Fälle sollen sich innerhalb von 4 Wochen und bis zu 50 % innerhalb von 3 Monaten ohne Behandlung zurückbilden, aber es wird berichtet, dass nach einem Jahr in 10-18 % der Fälle ein Rückfall auftritt.BPPV aus dem lateralen Bogengang löst sich tendenziell schneller von selbst auf als posteriores BPPV.

Das Barbeque-Roll-Manöver besteht aus einer Reihe von Bewegungen des Kopfes und des Körpers, um die Ablagerungen aus dem seitlichen Bogengang zu entfernen. Mehrere Kohortenstudien und Fallberichte berichten über Erfolgsraten zwischen 50 und 100 % für das Barbeque-Roll-Manöver zur Behandlung von geotropem lateralen Bogengang-BPPV. Kim et al. haben im Jahr 2012 gezeigt, dass das Barbeque-Roll-Manöver sowohl eine Stunde als auch einen Monat nach der Behandlung besser abschnitt als Scheinmanöver. Seien Sie sich bewusst, dass das Barbeque-Roll-Manöver zu Übelkeit führen kann, halten Sie also einen Eimer bereit, falls Ihr Patient ihn braucht. Der Patient sollte darüber aufgeklärt werden, dass sich seine Schwindelsymptome wiederholen und dass ihm möglicherweise übel wird. Achten Sie außerdem darauf, dass Ihr Patient die Bewegung des Halses tolerieren kann.

Um die Grillrolle erfolgreich durchführen zu können, sollten Sie die betroffene Seite zuvor beim Kopfrollentest in Rückenlage diagnostiziert haben. Klicken Sie auf die Info-Schaltfläche in der oberen rechten Ecke, um mehr über diesen Test zu erfahren.

Um mit dem Manöver zu beginnen, lassen Sie Ihren Patienten in Rückenlage auf der Behandlungsbank liegen. Einige Autoren empfehlen als ersten Schritt, den Kopf zur betroffenen Seite zu rollen. Für das rechte Ohr beginnen wir also mit einer maximalen Rotation nach rechts. Diese Position wird dann 15-30 Sekunden lang gehalten oder bis der Nystagmus aufhört. Drehen Sie dann den Kopf Ihres Patienten auf die nicht betroffene Seite. Halten Sie diese Position wiederum 15 bis 30 Sekunden lang oder bis der Nystagmus nachlässt. Im nächsten Schritt rollen Sie Ihren Patienten so lange in dieselbe Richtung, bis sein Kopf vollständig nach unten gesunken ist und er für weitere 15 bis 30 Sekunden in Bauchlage liegt. Einige Autoren empfehlen, das Manöver an dieser Stelle zu beenden und den Patienten in die sitzende Position zurückzubringen, da die Trümmer anatomisch neu positioniert werden. Ursprünglich ist die Rolle auf 360° abgeschlossen, der Patient rollt sich also weiter auf die rechte Seite, und die Position wird wiederum 15 bis 30 Sekunden lang gehalten oder bis der Nystagmus aufhört. Bei Las wird der Patient dann wieder in eine sitzende Position gebracht.

Eine Meta-Analyse von Devaiah et al. aus dem Jahr 2010 hat gezeigt, dass Einschränkungen nach einem Manöver nicht notwendig sind, da sie im Vergleich zu keinen Einschränkungen keinen signifikanten Nutzen gezeigt haben. In der Literatur wurde die positive Wirkung mehrerer Behandlungssitzungen bei Patienten mit persistierendem Nystagmus nach dem ersten Manöver nachgewiesen.

 

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Besteht der Verdacht auf ein posteriores BPPV, müssen Sie das Epley-Manöver oder das Semont-Manöver durchführen.

 

Referenzen:

Hilton MP, Pinder DK. Das Epley-Manöver (Verschiebung des Gehörgangs) bei gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel. Cochrane-Datenbank für systematische Überprüfungen. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Leitlinie für die klinische Praxis: Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (Aktualisierung). Otolaryngologie-Kopf- und Halschirurgie. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Postmaneuver-Restriktionen bei benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel: eine Meta-Analyse der Daten einzelner Patienten. Otolaryngologie-Kopf- und Halschirurgie. 2010 Feb;142(2):155-9.

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