Larsson et al. (2024)

Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern und der Zusammenhang mit Schmerzen im unteren Rückenbereich

Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen der lumbopelvinen Bewegungskontrolle bei Kraftdreikämpfern mit und ohne Kreuzschmerzen

Zur Bewertung der lumbopelvinen Kontrolle wurde eine auf früheren Untersuchungen basierende Testbatterie verwendet

Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Gesamtwertung zwischen Kraftdreikämpfern mit und ohne Kreuzschmerzen

Einführung

Die Fähigkeit, das Becken und den unteren Rücken zu stabilisieren und zu regulieren, während andere Körperteile bewegt werden, wird als lumbopelvine Bewegungskontrolle bezeichnet. Es wird davon ausgegangen, dass sie wichtig ist, um Verletzungen und Schmerzen im unteren Rückenbereich vorzubeugen. In der Allgemeinbevölkerung wurden Zusammenhänge zwischen einer gestörten lumbopelvinen Bewegungskontrolle bei Menschen mit Kreuzschmerzen im Vergleich zu Menschen ohne Kreuzschmerzen festgestellt. Daher wird er allgemein als Risikofaktor für das Auftreten oder die Entwicklung von Kreuzschmerzen angesehen, und es wird angenommen, dass er sich negativ auf die Behandlung auswirkt, wenn es in diesem Bereich an Kontrolle mangelt. Kraftdreikämpfer berichten häufig über Verletzungen im Bereich des Beckens und des unteren Rückens. Daher wird die Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern als wesentlich angesehen, um die Wirbelsäule vor den großen Druckkräften zu schützen. Diese Theorie der lumbopelvinen Bewegungskontrolle bei Kraftdreikämpfern wurde jedoch nie untersucht, obwohl ihr häufig eine schlechte Kontrolle angelastet wird, so dass unklar bleibt, ob sie als Risikofaktor zu betrachten ist. Deshalb wurde in dieser Studie die lumbopelvine Bewegungskontrolle bei Kraftdreikämpfern mit und ohne Schmerzen im unteren Rückenbereich untersucht.

 

Methoden

Kraftdreikämpfer mit Schmerzen im unteren Rückenbereich mit einer Mindestintensität von 1/10 auf der VAS und einer Mindestdauer von 4 Wochen, die über Aktivitätseinschränkungen beim Kniebeugen, Bankdrücken und/oder Kreuzheben aufgrund ihrer Rückenschmerzen berichteten, waren mögliche Kandidaten für die Teilnahme. Die Aktivitätseinschränkungen wurden anhand einer modifizierten Version der Patientenspezifischen Funktionsskala (PSFS) gemessen. Eine Aktivitätseinschränkung war definiert als eine Punktzahl von weniger als 10 in einer der drei Kraftdreikampf-Komponenten.

Zur Beurteilung der lumbopelvinen Bewegungskontrolle bei Kraftdreikämpfern verwendeten die Autoren eine Testbatterie, wie sie von Luomajoki et al. (2007 & 2008) für ihre Querschnittsstudie. Diese Testbatterie bestand aus 7 Tests:

  • Verbeugung des Kellners (Beugekontrolle)
  • Stehende hintere Beckenkippung (Flexionskontrolle)
  • Einbeiniger Stand (Kontrolle der seitlichen Verschiebung)
  • Kniestreckung im Sitzen (Beuge-/Rotationskontrolle)
  • Vorwärts schaukelnder Vierbeiner (Extensionskontrolle)
  • Rückwärts schaukelnder Vierfüßler (Flexionskontrolle)
  • Beugung des Knies in Bauchlage (Kontrolle der Streckung/Drehung)
Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern
Von: Larsson et al., Phys Ther Sport. (2024)

 

Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern
Von: Larsson et al., Phys Ther Sport. (2024)

 

Alle Tests wurden auf Video aufgezeichnet, während sie dreimal pro Testposition durchgeführt wurden. Anschließend wurden die Videos von einem verblindeten Physiotherapeuten visuell auf Korrektheit geprüft. Ein Test wurde nicht korrekt ausgeführt, wenn der Athlet in keiner der drei Wiederholungen die korrekte Ausgangsposition einnehmen konnte. Es wurde eine Gesamtpunktzahl berechnet, die von 0-13 reichte.

Außerdem füllten sie einen Fragebogen zu ihrem aktuellen Training und Wettkampf sowie zu aktuellen Verletzungen aus. Der Roland-Morris-Fragebogen zur Behinderung und die NPRS wurden ebenfalls erfasst.

 

Ergebnisse

40 Kraftdreikämpfer wurden in diese Studie einbezogen. Zwölf Teilnehmer hatten Schmerzen im unteren Rückenbereich, 28 hatten keine. Sie waren zu Beginn der Studie in allen Gruppen vergleichbar.

Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern
Von: Larsson et al., Phys Ther Sport. (2024)

 

Sie hatten ähnliche Trainings- und Wettkampfmerkmale.

Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern
Von: Larsson et al., Phys Ther Sport. (2024)

 

Die Testbatterie zur Bewertung der lumbopelvinen Bewegungskontrolle bei Kraftdreikämpfern ergab keine signifikanten Unterschiede in den Gesamtergebnissen zwischen Kraftdreikämpfern mit und ohne Kreuzschmerzen.

Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern
Von: Larsson et al., Phys Ther Sport. (2024)

 

Beim Vergleich der verschiedenen Tests zur Bewertung der lumbopelvinen Bewegungskontrolle zwischen den Kraftdreikämpfern mit und ohne Kreuzschmerzen wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt.

Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern
Von: Larsson et al., Phys Ther Sport. (2024)

 

So gab es keine signifikanten Unterschiede in den Prozentsätzen der Teilnehmer, die bei den Tests zur Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen positiv abschnitten.

Kontrolle der lumbopelvinen Bewegungen bei Kraftdreikämpfern
Von: Larsson et al., Phys Ther Sport. (2024)

 

Fragen und Gedanken

Was bedeutet das? Entweder haben Kraftdreikämpfer mit Schmerzen im unteren Rückenbereich keine andere lumbopelvine Bewegungskontrolle als Kraftdreikämpfer ohne Schmerzen, oder diese Tests können eine fehlerhafte Bewegungskontrolle nicht erkennen, oder beides.

Eine systematische Untersuchung von Aasa et al. (2020) fanden keinen Unterschied in der Prävalenz oder Schwere pathoanatomischer Befunde in der Lendenwirbelsäule, als sie Kraftdreikämpfer mit und ohne Kreuzschmerzen verglichen. Dies würde bedeuten, dass die Kontrolle der Lenden-Becken-Bewegungen bei Kraftdreikämpfern nicht mit Verletzungen zusammenhängt. In vielen Studien derselben Forschungsgruppe wurde festgestellt, dass erfahrene Kraftdreikämpfer und Gewichtheber bei Kniebeugen und Kreuzheben ihre Lenden-Becken-Position anpassen und keine "stabile neutrale Position" der Wirbelsäule einnehmen. Dies könnte bedeuten, dass sich der Lenden-Becken-Bereich anpassen sollte, um diese schweren Lasten effizient zu heben, wie wir auch in unserem Forschungsbericht von Mawston et al. (2021) untersucht haben. Vielleicht könnte man statt von einer Bewegungsbeeinträchtigung auch von einer Bewegungsoptimierung sprechen. Schließlich ist die Wirbelsäule so gebaut, dass sie sich anpassen kann, warum sollte sie das also nicht auch können?

Doch wie sieht es mit den Unterschieden in der lumbopelvinen Bewegungskontrolle bei Menschen mit und ohne Kreuzschmerzen in der Allgemeinbevölkerung aus? Selbst wenn es einen Unterschied zwischen Menschen mit und ohne Kreuzschmerzen gibt, bedeutet dies nicht, dass Menschen mit einer gestörten Bewegungskontrolle des Lenden-Becken-Bereichs aufgrund dieser Anpassungen Kreuzschmerzen entwickeln. Vielleicht haben sie einen Weg gefunden, weiterzukommen. Sie können ihre Bewegungen kompensieren oder eine geringere oder veränderte Variation aufweisen.

Zu berücksichtigen ist das Vorhandensein anderer Muskel-Skelett-Verletzungen in anderen Körperteilen. Die verletzten Körperteile außer dem unteren Rücken waren Hüfte/Leiste/Oberschenkel, Thorax, Knie, Fuß, Schulter, Ellbogen und Handgelenk. Dies könnte auch die Bewegungen beeinflusst haben, aber es wurden keine Unterschiede zwischen den Kraftdreikämpfern mit und ohne Schmerzen im unteren Rücken festgestellt.

 

Talk nerdy to me

In unserem Forschungsbericht von Areeudomwong et al. (2020) haben wir bereits das Problem erörtert, dass es keinen perfekten Goldstandard gibt, was auch in dieser Studie der Fall war. Die von Luomajoki et al. beschriebene Testbatterie (2007, 2008) ist eine visuelle Beobachtung von Bewegungen der Wirbelsäule. Die Autoren stellten fest, dass er eine mäßige Inter- und Intra-Rater-Reliabilität aufweist. Da es jedoch keinen Goldstandard gibt, mit dem sie verglichen werden können, kann die Gültigkeit dieser Tests nicht angenommen werden. Die Autoren gaben an, dass die Testbatterie "potenziell eine gewisse diskriminative Validität" besitzt, was recht vage ist.

Außerdem wurden die Bewegungen visuell bewertet und gefilmt, so dass ein verblindeter Forscher die Bewegungen bewerten konnte. Er konnte sich die Aufzeichnung nur 1 Mal ansehen. Wir wissen jedoch, dass die visuelle Inspektion von Bewegungen im Allgemeinen wenig zuverlässig ist, und in Ermangelung eines echten Goldstandards oder einer objektiveren 3D-Analyse sollten wir bei der Interpretation von "Bewegungsfehlern und -störungen" sehr vorsichtig sein.

Die Gruppe der Kraftdreikämpfer mit Schmerzen im unteren Rückenbereich war wesentlich kleiner als die Gruppe ohne Schmerzen. Die Autoren betonen, dass dadurch das Risiko falsch negativer Befunde steigt.

Die Gruppen wurden nicht gematcht, aber angesichts ihrer Vergleichbarkeit zu Beginn der Studie sollte dies kein Problem darstellen.

 

Botschaften zum Mitnehmen

In dieser Studie wurde die lumbopelvine Bewegungskontrolle bei Kraftdreikämpfern mit und ohne Schmerzen im unteren Rückenbereich mit einer Testbatterie untersucht, die auf Luomajoki et al. (2007). Es gab keine Unterschiede in der Bewegungskontrolle des lumbopelvinen Bereichs zwischen den Kraftdreikämpfern mit und ohne Kreuzschmerzen. Da die Tests keine Unterschiede zwischen den Kraftdreikämpfern mit und ohne Kreuzschmerzen ergaben, können wir davon ausgehen, dass das Vorhandensein von Bewegungsvariationen im Lenden-Becken-Bereich nicht zu Kreuzschmerzen beiträgt oder ein Risikofaktor dafür ist. Stattdessen ist es möglich, dass dies lediglich eine funktionale Bewegungsoptimierung widerspiegelt.

 

Referenz

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Lumbopelvine Bewegungskontrolle bei Kraftdreikämpfern mit und ohne Schmerzen im unteren Rücken. Phys Ther Sport. 2023 Dec 4;65:74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub ahead of print. PMID: 38070289. 

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