Einführung

Bei ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN (ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN) werden die Schmerzen typischerweise im Bereich der Deltoidea und des Oberarms beschrieben, wenn der Arm bewegt wird. Obwohl Nackenschmerzen kein Kardinalsymptom sind, untersuchten die Autoren dieser Studie das Vorhandensein von Beeinträchtigungen der Zervikalmuskulatur bei RCRSP-Patienten, da sie die Hypothese aufstellten, dass eine unzureichende zervikothorakale Mobilisierung ein Risikofaktor für die Entwicklung von Schulterschmerzen sein könnte und dass eine unsachgemäße Aktivierung der Nackenmuskulatur Aufgaben der oberen Gliedmaßen negativ beeinflussen kann. Da frühere Studien, die diese Risikofaktoren untersuchten, nicht schlüssig waren, wurde diese Studie unter Berücksichtigung der wichtigsten Einschränkungen (kleine Stichprobengrößen, Störfaktoren usw.) früherer Studien durchgeführt.

Methoden

In dieser Studie wurde der Zusammenhang zwischen der Halswirbelsäule und Rotatorenmanschetten-bedingten Schmerzen in der Schulter untersucht. Die Autoren wollten klären, wie sich die Beweglichkeit des Nackens, die Schmerzempfindlichkeit und die Kraft zwischen Personen mit Rotatorenmanschettenbedingten Schulterschmerzen und asymptomatischen Kontrollpersonen unterscheiden. Sie untersucht auch die Zusammenhänge zwischen aktivem Bewegungsumfang des Nackens (AROM) und den Ergebnissen der Schulter.

Daher wurde eine KONTROLLIERTE STUDIE mit 50 Patienten mit der Diagnose ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN durchgeführt, die mit 50 asymptomatischen Kontrollpersonen verglichen wurden. Der Vergleich wurde durchgeführt, um festzustellen, ob bei ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN zervikale Beeinträchtigungen bestehen.

In die Gruppe der ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTEN SCHULTERSCHMERZEN wurden Personen im Alter von 18 bis 65 Jahren aufgenommen, die seit mindestens drei Monaten an einseitigen Schulterschmerzen litten. Sie mussten über Schmerzen während der Abduktion oder Außenrotation der Schulter mit Widerstand von mindestens 3 Punkten auf der VAS und über keine Schmerzen in Ruhe berichten. Darüber hinaus mussten sie über eine SCHMERZPROVOKATION ihrer vertrauten Schmerzen bei mindestens drei der folgenden Tests berichten:

• Neer-Test
• Hawkins-Kennedy-Test
• Jobe (Leere Dose)-Test
• Schmerzhaftes Bogenzeichen
• Widerstand der Außenrotation

Zu den Ausschlusskriterien gehörten Nackenschmerzen innerhalb der letzten drei Monate oder wiederkehrende Nackenschmerzen, eine Operation an der Schulter, Anzeichen einer Radikulopathie, eine positive Position Spurling oder Arm-ZwischentestSystemische Erkrankung, traumatische Schulterschmerzen, eingeschränkte passive Außenrotation der Schulter (<45° oder <50% im Vergleich zur kontralateralen Seite), Anzeichen von Instabilität (positiver Schubladentest) Sulkus-Zeichen oder positiver Schubladentest oder Apprehensionstest), oder aktuelle Einnahme von Medikamenten gegen Schmerzen.

Die asymptomatischen Kontrollpersonen waren Personen im Alter von 18-65 Jahren, die in den letzten drei Monaten keine Symptome von Schulter- oder Nackenschmerzen aufwiesen. Sie hatten keine neurologischen Funktionsstörungen der oberen Gliedmaßen, nahmen keine aktuellen Medikamente gegen Schmerzen ein und hatten keine Operation an der Schulter in der Vorgeschichte.

Soziodemografische Variablen wie Geschlecht, Alter, Größe und Gewicht wurden ebenfalls erhoben. Die Kinesiophobie wurde mit der Tampa-Skala für Kinesiophobie (TSK-11) gemessen, und der Grad der Katastrophisierung wurde mit der Schmerz-Katastrophierungsskala (PCS) erfasst.

Bei den Ergebnissen der Schulterstudie handelte es sich um die Schmerzintensität, die mit Hilfe einer visuellen Analogskala (VAS) für die Schmerzen in der letzten Woche und die aktuelle Schmerzintensität gemessen wurde, und um die Behinderung der Schulter, die mit Hilfe des spanisch validierten Schulter-Schmerz- und Behinderungsindex (SPADI) auf einer Skala von 0 (keine Behinderung) bis 100 (maximale Behinderung) ermittelt wurde.

Die folgenden Ergebnisse für Nacken wurden in randomisierter Reihenfolge erfasst:

Aktiver Bewegungsumfang des Nackens (AROM): Gemessen mit einem CROM-Gerät für Flexion, Streckung, Lateralflexion, Rotation, Protraktion und Retraktion. Für jede Bewegung wurden drei Messungen durchgeführt und gemittelt.

Maximale isometrische Kraft im Nacken: Gemessen wurde mit einem Handdynamometer für die Nackenflexion, -streckung und -lateralflexion. Die Teilnehmer führten drei 5-sekündige maximale freiwillige isometrische Kontraktionen (MVICs) mit 30 Sekunden Ruhe zwischen den Wiederholungen durch, und der Durchschnitt wurde für die Analyse verwendet.

Schwellenwerte für Nackenschmerzen DRUCKSCHMERZEN (PPTs): Messung mit einem digitalen Algometer mit einer 1 cm² großen Sonde. Die Messungen wurden beidseitig an den Gelenken der C5-C6-Zygapophyse vorgenommen. Drei aufeinanderfolgende Messungen wurden mit einer 30-sekündigen Ruhephase durchgeführt.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 100 Teilnehmer in die Studie aufgenommen, wobei die Gruppen gleichmäßig vertreten waren: 50 waren asymptomatische Kontrollen und 50 waren Patienten mit Rotatorenmanschettenbedingten Schulterschmerzen. Das Durchschnittsalter in der Gruppe der ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTEN SCHULTERSCHMERZEN lag bei 41,1 Jahren (SD: Das Durchschnittsalter der RCRSP-Patienten lag bei 41,1 Jahren (SD: 13,8), das der kontrollierten Gesunden bei 36,76 Jahren (SD: 13.36). 

Unterschiede zwischen den Gruppen im Nacken AROM: Die ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN-Gruppe zeigte im Vergleich zu den asymptomatischen Kontrollen eine signifikant reduzierte Rotation des Nackens in Richtung der betroffenen Schulter (mittlere Differenz: -5,19°; 95% CI: -8,84 bis -1,38°). Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei anderen Nacken AROM Messungen gefunden. Dies bedeutet, dass die Studie bei ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN-Patienten Beeinträchtigungen des zervikalen Bewegungsumfangs in Richtung der schmerzhaften Schulter feststellte.

Unterschiede zwischen den Gruppen bei der Nackenmuskulatur: Bei der Nackenmuskulatur wurden keine signifikanten bereinigten Mittelwertunterschiede zwischen den Gruppen festgestellt. 

Unterschiede zwischen den Gruppen bei den PPTs im Nacken: Die Rotatorenmanschettenbedingten Schulterschmerzen (ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN) wiesen eine größere Sensitiviät für Schmerzen auf, objektiviert durch die unteren Nacken-PPTs, beidseitig:

• Betroffene Seite: -1,49 kg/cm² (95% CI: -1,99 bis -1,00)
• Unbetroffene Seite: -1,42 kg/cm² (95% CI: -1,98 bis -0,91)

Psychische Ergebnisse

Hinsichtlich der Schmerz-Katastrophisierungsskala (PCS) wurden keine Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt, aber die Tampa-Skala der Kinesiophobie (TSK-11) ergab einen signifikanten Unterschied zwischen den ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTEN SCHULTERSCHMERZEN und den gesunden Kontrollpersonen. Gesunde Kontrollpersonen hatten einen mittleren TSK-11-Wert von 19,14 (SD: 4,42), während die ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN-Gruppe einen Wert von 23,42 (SD: 6.78). Dies führte zu einem signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen von 3,80 (95 % KI: 1,55 bis 6,22)

Ein Modell zur Untersuchung der Beziehung zwischen Nacken AROM und Nackenschmerzen und Behinderung (SPADI) wurde konstruiert und enthüllt:

• Bei größerem AROM für die Nackenflexion gab es eine Tendenz zu höheren Werten für die Beeinträchtigung der Schulter. OR=1,03 bedeutet, dass für jede Einheit der Veränderung des AROM für die Nackenflexion die Wahrscheinlichkeit höherer (schlechterer) SPADI-Scores leicht ansteigt.
• Wenn die Protraktion des Nackens geringer ist, ist dies mit einer geringeren Beeinträchtigung der Schulter verbunden. Für jede Einheit, um die die Nackenprotraktion zunimmt, sinkt die Wahrscheinlichkeit, höhere SPADI-Werte zu haben (bzw. steigt die Wahrscheinlichkeit, niedrigere SPADI-Werte zu haben). niedrigeren SPADI-Werte).
• Wenn eine stärkere laterale Flexion AROM in Richtung der betroffenen Schulter vorliegt (OR=1,04), war dies ebenfalls mit einer höheren Beeinträchtigung der Schulter verbunden.
• Das Alter spielte ebenfalls eine Rolle, wobei ältere Teilnehmer tendenziell höhere Werte für Beeinträchtigungen aufwiesen (OR=1,03).

Ein zweites Modell untersuchte die Beziehung zwischen Nacken AROM und Intensität der Schmerzen in der vergangenen Woche und fand heraus:

• Eine stärkere laterale Flexion des Nackens in Richtung der betroffenen Schulter (OR=1,04) wurde positiv mit der selbstberichteten Intensität der Schmerzen in der Schulter in der letzten Woche in Verbindung gebracht. Dies bedeutet, dass eine stärkere laterale Flexion des Nackens in Richtung der betroffenen Seite mit einer höheren Intensität der Schmerzen in der Schulter verbunden war.
• Die Rotation des Nackens in Richtung der betroffenen Schulter war negativ (OR=0,98) mit der selbstberichteten Intensität der Schmerzen in der Schulter in der letzten Woche verbunden. Dies deutet darauf hin, dass eine stärkere Rotation des Nackens in Richtung der betroffenen Seite mit einer geringeren Intensität der Nackenschmerzen oder eine geringere Rotation in Richtung der betroffenen Seite mit einer höheren selbstberichteten Schmerzintensität verbunden war.
• Alter (OR=1,02) und Gewicht (OR=1,02) waren ebenfalls signifikante Prädiktoren: Für jede Zunahme des Alters oder des Gewichts um eine Einheit ergibt sich ein geschätztes Odds Ratio von 1,02 für die erwartete Zunahme der Intensität der Schmerzen. Dies deutet auf einen leicht positiven Zusammenhang hin, d. h. ältere und schwerere Personen berichten tendenziell über eine etwas höhere Intensität der Schmerzen.

Fragen und Gedanken

Die Odds Ratios (ORs) in dieser Studie, wie 1,03 oder 0,85, liegen nahe bei 1. ORs leicht über 1 bedeuten, dass es einen sehr geringe Zunahme der Wahrscheinlichkeit des Ergebnisses für jede Einheit der Veränderung des Prädiktors. Ein OR leicht unter 1 bedeutet, dass es eine sehr geringen Rückgang der Wahrscheinlichkeit des Ergebnisses. Wenn die ORs nahe bei 1 liegen, deutet dies darauf hin, dass es zwar einen statistisch nachweisbaren Zusammenhang gibt, die praktischen Auswirkungen oder die Stärke dieses Zusammenhangs jedoch recht gering sind. Die Autoren haben dies selbst eingeräumt und erklärt, dass die "bescheidene Stärke der beobachteten Zusammenhänge" bedeutet, dass diese Ergebnisse mit Vorsicht zu interpretieren sind.

Das bedeutet, dass diese Bewegungen des Nackens zwar möglicherweise Zusammenhang mit Schmerzen und Beeinträchtigungen der Schulter zusammenhängen, aber wahrscheinlich nur einen kleinen Teil des Gesamtbildes ausmachen und andere Faktoren wahrscheinlich einen viel größeren Einfluss haben. Dies zeigte sich auch an der geringen erklärten Varianz des Modells von 33 %. 

8 von 50 Personen aus der asymptomatischen Gruppe gaben an, außerhalb der letzten 3 Monate vor der Teilnahme an der Studie Nackenschmerzen gehabt zu haben. Dies ist zwar nicht überraschend, da Nackenschmerzen eine hohe Häufigkeit aufweisen, doch könnte es möglich sein, dass diese Teilnehmer bereits früher Nackenschmerzen hatten und Funktionseinschränkungen im Nackenbereich entwickelten, obwohl sie zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie nicht über Nackenschmerzen berichteten. Die Autoren wiesen darauf hin, dass dies eine potenzielle Einschränkung darstellt, da Nackenprobleme, die mehr als 3 Monate vor Studieneinschluss auftraten, nicht durch einen Fragebogen zu Beeinträchtigungen im Nacken erfasst wurden. Dies könnte sich auf die Ergebnisse der Studie ausgewirkt haben, da die Grenzen zwischen der wirklich asymptomatischen Gruppe und der Gruppe mit zugrundeliegenden Problemen im Nackenbereich verwischt wurden. Vor allem, da zervikale Beeinträchtigungen im Laufe der Zeit asymptomatisch werden können. Personen mit zervikalen Beeinträchtigungen ohne Schmerzen wurden möglicherweise in die gesunden Kontrollgruppen aufgenommen, was den Wert einer echten Kontrollgruppe mindert. 

Talk nerdy to me

Um festzustellen, ob es tatsächlich Unterschiede zwischen den Personen mit Schulterschmerzen und den gesunden Kontrollpersonen gab, wurde eine Methode namens "Regression der kleinsten Quadrate" angewendet. Dies ist eine ausgefallene Methode, um Durchschnittswerte zu vergleichen und gleichzeitig sicherzustellen, dass andere Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, wie Alter, Geschlecht, Größe und Gewicht, berücksichtigt werden. Dies trägt dazu bei, die tatsächlichen Unterschiede in Bezug auf die Schmerzen in der Schulter zu isolieren. Die Analyse zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf das AROM des Nackens bei der Rotation zur betroffenen Schulter und eine größere Schmerzempfindlichkeit in der Halswirbelsäule (gemessen an den niedrigeren PPTs) beidseitig in der ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN-Gruppe im Vergleich zu den gesunden Kontrollen. Dies bedeutet, dass zum Zeitpunkt der Untersuchung die Hypothese der Beeinträchtigung der zervikalen Beeinträchtigung bei den ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTEN SCHULTERSCHMERZEN bestätigt wurde.

Anschließend suchten die Autoren mit Hilfe eines Regressionsmodells nach Zusammenhängen zwischen Nackenschmerzen, Schulterschmerzen und Beeinträchtigungen, wie sie mit dem SPADI gemessen werden. Sie zeigt, wie Veränderungen in der BEWEGUNG von Nackenschmerzen Veränderungen bei Schulterschmerzen oder Behinderungen vorhersagen können. In der Studie wurden "Odds Ratios (OR)" angegeben, wobei ein OR von 1 bedeutet, dass kein Zusammenhang besteht, ein OR größer als 1 bedeutet einen positiven Zusammenhang (wenn eine Position steigt, steigt die andere tendenziell) und ein OR kleiner als 1 bedeutet einen negativen Zusammenhang (wenn eine Position steigt, sinkt die andere tendenziell).

Es wurden zwei Regressionsmodelle erstellt:

Das Modell zur Vorhersage von SPADI Ergebnissen:

• Diese Analyse ergab einen signifikanten Regressionskoeffizienten für das Alter (OR=1,03), die Nacken Flexion (OR=1,03) und die Lateral Flexion des Nackens auf der betroffenen Seite (OR=1,04). Das bedeutet, dass für jede Einheit, um die die Variablen (z. B. das Alter) zunehmen, die Wahrscheinlichkeit, einen höheren SPADI-Score zu haben, um 3 % steigt (1,03 - 1 = 0,03 oder 3 %). Das Gleiche gilt für die Nacken Flexion: Mit jedem Grad Zunahme der Nacken Flexion stieg die Wahrscheinlichkeit für höhere SPADI Ergebnisse um 3% (1.03 - 1 = 0.03, oder 3%).  Für jeden Grad, um den die laterale Flexion des Nackens auf der betroffenen Seite zunahm, stieg die Wahrscheinlichkeit, dass sich die SPADI-Werte verschlechterten, um 4 % (1,04 - 1 = 0,04 oder 4 %).
• Ein negativer Zusammenhang wurde für die Protraktion des Nackens festgestellt (OR=0,85). Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, einen höheren SPADI-Score zu haben, mit jedem Grad Zunahme der Nackenprotraktion schätzungsweise um 15 % abnimmt (1 - 0,85 = 0,15, d. h. 15 %). Einfacher ausgedrückt: Eine stärkere Protraktion des Nackens geht mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einher, dass die Schmerzen in der Schulter und die Behinderung zunehmen.

Das Modell zur zur Vorhersage der Intensität von Schmerzen in der vergangenen Woche:

• Diese Analyse ergab einen signifikanten Regressionskoeffizienten für Alter (OR = 1,02) und Gewicht (OR = 1,02). Das bedeutet, dass für jede Einheit, um die das Alter ansteigt, die Wahrscheinlichkeit, in der letzten Woche eine höhere Intensität der Schmerzen zu haben, um 2 % zunimmt. In ähnlicher Weise steigt mit jeder Einheit Gewichtszunahme die Wahrscheinlichkeit, in der letzten Woche eine höhere Intensität der Schmerzen zu haben, um 2 %.
• Ein positiver Zusammenhang wurde für die laterale Flexion des Nackens in Richtung der betroffenen Schulter festgestellt (OR = 1,04). Das bedeutet, dass mit jedem Grad, um den die laterale Flexion des Nackens zur betroffenen Seite hin zunimmt, die Wahrscheinlichkeit, in der letzten Woche eine höhere Intensität der Schmerzen zu haben, um 4 % steigt.
• Ein negativer Zusammenhang wurde für die Rotation des Nackens in Richtung der betroffenen Schulter festgestellt (OR = 0,98). Das bedeutet, dass für jedes Grad, um das die Rotation des Nackens zur betroffenen Seite hin zunimmt, die Wahrscheinlichkeit, in der letzten Woche stärkere Schmerzen zu haben, schätzungsweise um 2 % abnimmt (1 - 0,98 = 0,02 oder 2 %). Einfacher ausgedrückt: Eine größere Rotation des Nackens in Richtung der betroffenen Seite geht mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einher, dass die Intensität der Schmerzen in der Schulter zunimmt.

Eine wichtige Einschränkung liegt im Studiendesign. In dieser Studie wurde ein Querschnittsdesign verwendet, um zwei Patientengruppen zu einem bestimmten Zeitpunkt zu analysieren. Der Querschnittscharakter der Studie schränkt die Feststellung von Ursache-Wirkungs-Beziehungen ein. Obwohl die Studie zervikale Beeinträchtigungen bei ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN beobachtete, kann die aktuelle Studie nicht feststellen, ob zervikale Beeinträchtigungen eine Ursache oder Folge von ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN-Schmerzen sind.

Eine Stärke liegt in der Verwendung validierter Geräte wie der Handdynamometrie, der Druckschmerz-Schwellen und des CROM-Geräts für die ROM-Bewertung, der standardisierten Messung der Variablen durch zwei geschulte Prüfer, der guten Intra-Rater-Reliabilität und der Verwendung des Durchschnitts von drei wiederholten Messungen zur Analyse der Daten.

Botschaften zum Mitnehmen

In dieser Studie wurden Unterschiede in der BEWEGLICHKEIT der Halswirbelsäule (AROM), der Schmerzempfindlichkeit (PPTs) und der Nackenstärke zwischen Patienten mit Rotatorenmanschettenbedingten Schulterschmerzen (ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN) und asymptomatischen Probanden gemessen. Die Studie kam zu dem Schluss, dass ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN-Patienten eine reduzierte Rotation des Nackens in Richtung der betroffenen Schulter und eine erhöhte bilaterale Sensibilität für Nackenschmerzen aufweisen. In der Studie wurden auch Zusammenhänge zwischen spezifischen zervikalen Bewegungen und Schmerzen und Behinderungen der Schulter festgestellt. Diese Ergebnisse deuten auf eine potenzielle Interaktion zwischen der Halswirbelsäule und der Schulter bei ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN hin, was die Bedeutung einer umfassenden Beurteilung beider Regionen unterstreicht.

• Umfassende Beurteilung ist entscheidend: Bei Patienten mit Rotatorenmanschettenbedingten Schulterschmerzen (ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN) sollte immer eine gründliche Untersuchung der Halswirbelsäule durchgeführt werden. Die Studie hebt eine potenzielle Wechselwirkung zwischen der Halswirbelsäule und der Schulter hervor und legt nahe, dass Beeinträchtigungen der Halswirbelsäule zu Funktionsstörungen der Schulter beitragen können.
• Reduzierte Nacken Rotation als Anzeichen: Achten Sie darauf, dass Patienten mit ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN eine reduzierte Rotation des Nackens in Richtung der betroffenen Schulter aufweisen können. Dieser Befund könnte auf einen Beitrag der Halswirbelsäule zu den Symptomen des Patienten hinweisen, möglicherweise sogar auf ein subklinisches Problem der Zervikalnervenwurzel.
• Erhöhte Sensibilisierung für Schmerzen im Nacken: Rotatorenmanschettenbedingte Schulterschmerzen: Patienten mit ROTATORENMANSCHETTENBEDINGTE SCHULTERSCHMERZEN weisen häufig eine erhöhte Sensibilisierung für Schmerzen in der zervikalen Region auf (niedrigere Druckschmerzen), und zwar beidseitig. Dies deutet auf mögliche periphere und zentrale Sensibilisierungsprozesse hin, die bei der Behandlungsplanung berücksichtigt werden sollten.
• Berücksichtigen Sie psychische Faktoren: Erkennen Sie, dass psychische Faktoren wie Kinesiophobie (Angst vor Bewegung) bei Rotatorenmanschettenbedingten Schulterschmerzen eine wichtige Rolle spielen können, da sie sich möglicherweise auf eine eingeschränkte Beweglichkeit und eine erhöhte Sensibilität gegenüber Schmerzen auswirken. Die Berücksichtigung dieser Faktoren kann ein wichtiger Bestandteil einer ganzheitlichen Behandlung sein.
• Schwerpunkt: BEWEGLICHKEIT der Halswirbelsäule und des Brustkorbs: Die Studie legt nahe, dass die BEWEGLICHKEIT des Nackens eng mit der Funktion der Schultern verbunden ist. Künftige Forschungsarbeiten sind erforderlich, um diese Beziehung zu klären, und es sind interventionelle Studien erforderlich, um die Auswirkungen einer Verbesserung der zervikothorakalen Beweglichkeit auf Schmerzen und funktionelle Ergebnisse bei Patienten mit Rotatorenmanschettenbedingten Schulterschmerzen zu untersuchen.

Referenz

Requejo-Salinas N, Fernández-Matías R, Gordo Herrera J, Conesa López P, La Touche R, Lluch-Girbés E. Unterschiede in der zervikalen Beweglichkeit und der Schmerzsensibilität zwischen Patienten mit Rotatorenmanschetten-bedingten Schulterschmerzen und asymptomatischen Probanden: eine Querschnittsstudie. Arch Physiother. 2025 May 12;15:97-109. doi: 10.33393/aop.2025.3256. PMID: 40356876; PMCID: PMC12067951.