SPADI | Schulterschmerz- und Behinderungsindex

Der Schulterschmerz- und Behinderungsindex (SPADI) ist ein 13 Punkte umfassender Fragebogen, der in Kategorien für Schmerzen und Aktivitätseinschränkungen unterteilt ist. Sie konzentriert sich auf den Grad der Schmerzen oder der Behinderung, die durch Schulterprobleme in der letzten Woche verursacht wurden. Der Patient beantwortet die Fragen selbst anhand einer VAS- oder NRS-Skala. Je höher der SPADI-Wert eines Patienten ist, desto stärker sind die Schmerzen bzw. die Einschränkung der Aktivitäten.

Validität und Reliabilität

Mit einem Intraklassen-Korrelationswert (ICC) von 0,66 wies die ursprüngliche SPADI-Beschreibung einen schlechten Grad an Reproduzierbarkeit auf. Eine neuere systematische Überprüfung ergab bei verschiedenen Patientenpopulationen Zuverlässigkeitskoeffizienten von ICC 0,89(Roy et al. 2009). Cronbachs Alpha liegt häufig über 0,90, was auf eine hohe interne Konsistenz hinweist(Roy et al. 2009, Hill et al. 2011). Der SPADI weist eine hohe Konstruktvalidität und eine gute Übereinstimmung mit anderen schulterspezifischen Fragen auf(Paul et al. 2004, Bot et al. 2004, Roy et al. 2009). Es hat sich gezeigt, dass es sich an Veränderungen im Laufe der Zeit bei einer Reihe von Patientengruppen anpassen lässt und in der Lage ist, Patienten mit besserem und schlechterem Gesundheitszustand mit ausreichender Genauigkeit zu unterscheiden(Beaton et al. 1996, Williams et al. 1995, Roy et al. 2009).

Bei SPADI wurden keine signifikanten Auswirkungen auf den Boden oder die Decke festgestellt(Bot et al. 2004, Roy et al. 2009). Die kleinste beobachtbare Veränderung, die für den Patienten von Bedeutung ist, beträgt 8 Punkte, was als minimaler klinisch bedeutsamer Unterschied angesehen wird(Paul et al. 2004).

Die minimale nachweisbare Veränderung (MDC 95%) liegt bei 18 Punkten, wenn der SPADI mehr als einmal beim selben Probanden angewendet wird, z. B. bei der Erstberatung und dann bei der Entlassung(Angst et al. 2007, Schmitt et al. 2004). Daher wird davon abgeraten, das Instrument mehr als einmal bei demselben Patienten zu verwenden. Eine geringere Änderungszahl kann auf einen Messfehler zurückzuführen sein.

Bewertung und Interpretation

Die Punktzahl jeder Subskala ergibt sich aus der Addition aller Einzelwerte der Subskala und der Division des Ergebnisses durch die maximale Punktzahl der Subskala. Der normalisierte Wert wird in eine Skala von 0 bis 100 umgewandelt, wobei 100 für keine Probleme und 0 für schwere Probleme steht.

Liegt eine Markierung außerhalb eines Feldes, wird das nächstgelegene Feld gewählt. Wenn zwei Kästchen angekreuzt sind, wird dasjenige ausgewählt, das die schwerwiegendsten Probleme aufweist. Fehlende Daten werden als solche betrachtet; der Durchschnittswert für diese Subskala wird verwendet, um ein oder zwei fehlende Daten zu ersetzen. Eine Antwort gilt als ungültig und es wird kein Teilskalenwert gebildet, wenn mehr als zwei Items ausgelassen werden.

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Verweise

Breckenridge, J. D., & McAuley, J. H. (2011). Schulterschmerz- und Behinderungsindex (SPADI). Zeitschrift für Physiotherapie, 57(3), 197.

Roy, J. S., MacDermid, J. C., & Woodhouse, L. J. (2009). Messung der Schulterfunktion: eine systematische Überprüfung von vier Fragebögen. Arthritis und Rheumatismus, 61(5), 623-632. 

Hill, C.L., Lester, S., Taylor, A.W. et al. Faktorenstruktur und Validität des Schulterschmerz- und Behinderungsindex in einer bevölkerungsbasierten Studie an Personen mit Schulterbeschwerden. BMC Musculoskelet Disord 12, 8 (2011).

Paul, A., Lewis, M., Shadforth, M. F., Croft, P. R., Van Der Windt, D. A., & Hay, E. M. (2004). Ein Vergleich von vier schulterspezifischen Fragebögen in der Primärversorgung. Annals of the rheumatic diseases, 63(10), 1293-1299. 

Bot, S. D., Terwee, C. B., van der Windt, D. A., Bouter, L. M., Dekker, J., & de Vet, H. C. (2004). Klinisch-metrische Bewertung von Fragebögen zur Schulterinvalidität: eine systematische Überprüfung der Literatur. Annals of the rheumatic diseases, 63(4), 335-341.

Beaton, D. E., & Richards, R. R. (1996). Messung der Funktion der Schulter. Ein Querschnittsvergleich von fünf Fragebögen. Die Zeitschrift für Knochen- und Gelenkchirurgie. Amerikanischer Band, 78(6), 882-890. 

Williams, J. W., Jr., Holleman, D. R., Jr., & Simel, D. L. (1995). Messung der Schulterfunktion mit dem Shoulder Pain and Disability Index. Die Zeitschrift für Rheumatologie, 22(4), 727-732.

Schmitt, J. S., & Di Fabio, R. P. (2004). Verlässliche Veränderungs- und Minimum Important Difference (MID)-Anteile erleichterten den Vergleich der Gruppenreaktionen anhand individueller Schwellenwertkriterien. Zeitschrift für klinische Epidemiologie, 57(10), 1008-1018.

Angst, F., Goldhahn, J., Pap, G., Mannion, A. F., Roach, K. E., Siebertz, D., Drerup, S., Schwyzer, H. K., & Simmen, B. R. (2007). Interkulturelle Anpassung, Zuverlässigkeit und Gültigkeit des deutschen Schulterschmerz- und Behinderungsindex (SPADI). Rheumatologie (Oxford, England), 46(1), 87-92. 

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