Тест на Спийд | Оценка на патологията на бицепса | SLAP лезия

Тестът на Спийд е често използван ортопедичен тест за оценка на патологията на бицепса (като при бицепсовата тендинопатия), както и на SLAP лезиите в рамото.
Първоначално тестът на Спийд е бил предназначен за тестване на тендовагинит на дългото сухожилие на бицепса, но сега се използва за няколко патологии на бицепса. В своя мета-анализ от 2012 г. Hegedus и сътр. установяват чувствителност от 20 % и специфичност от 78 % за теста на Speed при откриване на SLAP лезии в рамото. В няколко други диагностични доклада тестът е оценен с еднакво нисък резултат при откриването на бицепсова тендинопатия. Поради тази причина тестът на Speed има ниска клинична стойност за установяване или изключване на SLAP лезии или друга патология на бицепса.

В литературата се описват две различни изпълнения на теста на Спийд:

При първия вариант помолете пациента да изпъне лакътя си и да свие напълно предмишницата. След това пациентът сгъва рамото си от 0 до 60 градуса, докато изследващият оказва съпротивление. Вероятно така Спенсър Спийд сам е открил теста, тъй като е изпитвал болка в рамото, когато е правил тест за повдигане на прав крак при пациентите си с изпъната ръка.

При втория вариант, който обикновено се използва в днешно време, пациентът трябва да изпъне лакътя си и да свие напълно предмишницата си, а рамото да се сгъне на 90 градуса. В това положение пациентът трябва да се противопостави на натиска надолу.

Когато ръката на пациента е поставена в положение за изследване за теста на Спийд и се прилага натиск надолу, сухожилието на бицепса действа като окачващо въже от мястото на вмъкване в горния лабрум до ръката. Смята се, че повишеното напрежение в този кабел и наличието на възпаление водят до болка в проксималната част на рамото. И в двата случая тестът е положителен, ако пациентът ви съобщава за болка в биципиталната бразда, където дългото сухожилие на бицепса влиза в раменната капсула.

Други ортопедични тестове за оценка на патологията на бицепса и SLAP лезиите са:

• Изпитване на активна компресия на O'Brien
• Тест на Йергасон
• Тест за натоварване на бицепса I
• Тест за натоварване на бицепса II
• Изпитване за пасивна компресия
• Тест на коляновия вал
• Изпитване за ротация при компресия
• Тест за пасивно разсейване
• Динамично изпитване за срязване на лабралата
• Тест за горна граница
• Тест за съпротивление при огъване в легнало положение
• Тест за предно плъзгане
• Изпитване за външна ротация при супинация с опора
• Тест за лабрално напрежение
• Преглед на 3 пакета

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Кои тестове от физикалния преглед са най-ценни за лекарите при прегледа на рамото? Актуализация на систематичен преглед с мета-анализ на отделни тестове. Британско списание за спортна медицина. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Специфичност на теста на Speed: артроскопска техника за оценка на сухожилието на бицепса на нивото на биципиталната бразда. Артроскопия: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery (Списание за артроскопска и свързана с нея хирургия). 1998 Nov 1;14(8):789-96.