Тест за натоварване на бицепса I за оценка на SLAP лезиите

SLAP означава разкъсване на горната част на лабралата, отпред към задната част, и се среща главно при атлети, които хвърлят над глава. Изолираните SLAP увреждания са необичайни и най-често се появяват заедно с други заболявания, като разкъсвания на ротаторния маншон и нестабилност. Тъй като знаем, че лабрумът действа като пасивен стабилизатор, който задълбочава гленоида и предотвратява сублуксацията на главата на раменната кост, механизмите на увреждане често са свързани с тракция, остри травматични събития (често над главата), механизма "peel-back" или вдигане на тежести.

Систематичен преглед с мета-анализи от Symanski et al. (2017) предполага, че за диагностициране на SLAP разкъсвания се предпочита директната MR артрография. През 2017 г. Somerville и сътр. оценяват диагностичната точност на тестовете за физическо изследване за диагностициране на SLAP разкъсвания. Наред с другите, тестът за натоварване на бицепса 1 беше включен въз основа на предпочитанията на хирурга. Тестът дава чувствителност от 11,9 % и специфичност от 87,5 %, което означава доста слабо съотношение на вероятност, поради което клиничната стойност на този тест за оценка на SLAP лезиите трябва да се счита за слаба.

За да се проведе тестът, пациентът лежи в легнало положение. Експертът сяда под прав ъгъл спрямо височината на рамото, което ще се оценява. Изследващият внимателно хваща китката и лакътя на пациента и абдуцира ръката на 90 градуса, като предмишницата е супинирана, а лакътят е сгънат на 90 градуса. Пациентът се инструктира да се отпусне възможно най-много и изследващият първо извършва тест за задържане на рамото.

Когато пациентът започне да се страхува от по-нататъшна външна ротация на рамото, външната ротация се прекратява. След това пациентът трябва да сгъне лакътя срещу съпротивата на проверяващия. Уверете се, че не променяте степента на абдукция и външна ротация.

Попитайте пациента дали тази маневра е променила изобщо опасенията му. Тестът се повтаря, като пациентът се инструктира да не дърпа целия горен крайник, а само да сгъва лакътя срещу съпротивление.

Тестът е положителен, ако опасението не се промени или ако рамото стане по-болезнено.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други ортопедични тестове за оценка на патологията на бицепса и SLAP лезиите са:

• Изпитване на активна компресия на O'Brien
• Тест на Йергасон
• Тест за скорост
• Тест за натоварване на бицепса II
• Изпитване за пасивна компресия
• Тест на коляновия вал
• Изпитване за ротация при компресия
• Тест за пасивно разсейване
• Динамично изпитване за срязване на лабралата
• Тест за горна граница
• Тест за съпротивление при огъване в легнало положение
• Тест за предно плъзгане
• Изпитване за външна ротация при супинация с опора
• Тест за лабрално напрежение
• Преглед на 3 пакета

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Диагностика на разкъсвания на горния лабрум отпред-назад чрез използване на МР изображения и МР артрография: систематичен преглед и мета-анализ. Радиология, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Клинична оценка на маневрите за физикален преглед при лезии на горния лабрал отпред към отзад. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.