Dấu hiệu Tinel cho TOS | Đánh giá hội chứng lỗ thoát ngực

Hội chứng lối thoát ngực được định nghĩa là phức hợp triệu chứng thần kinh mạch máu liên quan đến sự chèn ép bó cánh tay, bao gồm đám rối thần kinh cánh tay và/hoặc mạch máu dưới đòn. Sự chèn ép này có thể do một số cấu trúc giải phẫu ở một hoặc nhiều trong ba ngăn sau gây ra: tam giác cơ thang, khoang sườn đòn hoặc khoang cơ ngực bé.

Động tác này tác động trực tiếp vào đám rối thần kinh cánh tay nhạy cảm với cơ học. Theo Gillard và cộng sự năm 2001, xét nghiệm này có độ nhạy là 46% và độ đặc hiệu là 56%. Xét về độ chính xác rất thấp thì giá trị lâm sàng của xét nghiệm này khá yếu.

Để tạo ra Dấu hiệu Tinel, hãy yêu cầu bệnh nhân ngồi thẳng với hai tay thả dọc theo cơ thể. Người khám dùng búa phản xạ hoặc ngón trỏ và ngón giữa gõ vào hố thượng đòn.

Xét nghiệm này sẽ có kết quả dương tính nếu bệnh nhân báo cáo bị đau hoặc nếu các triệu chứng quen thuộc của bệnh nhân tái diễn.

Xin lưu ý rằng xét nghiệm này khó có thể phân biệt được giữa bệnh nhân mắc bệnh lý rễ thần kinh cổ và TOS vì xét nghiệm này có khả năng cho kết quả dương tính ở cả hai tình trạng.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá TOS là:

• Phẫu thuật xương sườn đòn/ Halstead
• Morley / Kiểm tra nén đám rối thần kinh cánh tay
• Eden / Kiểm tra nẹp quân sự
• Kiểm tra Roos / Kiểm tra căng thẳng cánh tay nâng cao
• Kiểm tra phát hành Cyriax
• Kiểm tra Adson
• Bài kiểm tra của Wright

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, JF, Vinckier, L., … & Duquesnoy, B. (2001). Chẩn đoán hội chứng lỗ thoát ngực: sự đóng góp của các xét nghiệm kích thích, siêu âm, điện sinh lý và chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc ở 48 bệnh nhân. Khớp Xương Cột Sống ,68 (5), 416-424. ISO 690