Đánh giá hội chứng lỗ thoát ngực | Phẫu thuật xương sườn đòn

Hội chứng lối thoát ngực được định nghĩa là phức hợp triệu chứng thần kinh mạch máu liên quan đến sự chèn ép bó cánh tay, bao gồm đám rối thần kinh cánh tay và/hoặc mạch máu dưới đòn. Sự chèn ép này có thể do một số cấu trúc giải phẫu ở một hoặc nhiều trong ba ngăn sau gây ra: tam giác cơ thang, khoang sườn đòn hoặc khoang cơ ngực bé.

Động tác này được cho là gây căng thẳng cho khoảng xương sườn đòn, nơi động mạch, tĩnh mạch hoặc đám rối thần kinh cánh tay dưới đòn có thể bị kẹt bởi các cấu trúc như dây chằng dưới đòn hoặc dây chằng sườn-cánh tay. Chưa có nghiên cứu nào về độ chính xác của chẩn đoán được thực hiện để báo cáo giá trị độ nhạy hoặc độ đặc hiệu, đó là lý do tại sao giá trị lâm sàng của nó vẫn còn đáng ngờ. Giá trị của loạt vị trí thử nghiệm này cũng là để đánh giá vị trí nào gây ra và làm giảm các triệu chứng, từ đó có thể hướng dẫn liệu pháp điều trị.

Để thực hiện bài kiểm tra khi bệnh nhân đang ngồi, chuyên gia trị liệu sẽ hỗ trợ bệnh nhân thực hiện 4 động tác sau:

A. Sự co rút xương bả vai

B. lõm xương bả vai

C. độ cao

D. và sự kéo dài

giữ nguyên mỗi tư thế trong vòng 30 giây, trong khi bệnh nhân đặt cẳng tay lên đùi. Người kiểm tra đồng thời theo dõi sự thay đổi của mạch đập và thời điểm khởi phát triệu chứng, đồng thời ghi nhận vị trí nào làm trầm trọng thêm hoặc làm giảm bớt các triệu chứng.

Những thay đổi được khuyến nghị là thực hiện các động tác bằng cả hai tay ở hai bên, giữ nguyên mỗi tư thế trong 1 phút và tư thế chống đẩy quân đội, giúp tăng cường lực chống đẩy về phía sau và xuống dưới của vai. Người ta cho rằng chuyển động này có thể xóa bỏ các xung động một cách dễ dàng nhất.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá TOS là:

• Kiểm tra Adson
• Thử nghiệm Eden
• Kiểm tra phát hành Cyriax
• Kiểm tra Roos / Kiểm tra căng thẳng cánh tay nâng cao
• Dấu hiệu Tinel 
• Morley / Kiểm tra nén đám rối thần kinh cánh tay
• Bài kiểm tra của Wright

Illig, KA, Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., … & Thompson, R. (2016). Tiêu chuẩn báo cáo của Hiệp hội phẫu thuật mạch máu về hội chứng lỗ thoát ngực. Tạp chí phẫu thuật mạch máu ,64 (3), e23-e35.

Watson, LA, Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Hội chứng lỗ thoát ngực phần 1: biểu hiện lâm sàng, phân biệt và phương pháp điều trị. Liệu pháp thủ công ,14 (6), 586-595. ISO 690