Xét nghiệm giải phóng Cyriax | Đánh giá hội chứng lỗ thoát ngực

Hội chứng lối thoát ngực được định nghĩa là phức hợp triệu chứng thần kinh mạch máu liên quan đến sự chèn ép bó cánh tay, bao gồm đám rối thần kinh cánh tay và/hoặc mạch máu dưới đòn. Sự chèn ép này có thể do một số cấu trúc giải phẫu ở một hoặc nhiều trong ba ngăn sau gây ra: tam giác cơ thang, khoang sườn đòn hoặc khoang cơ ngực bé.

Thử nghiệm giải phóng Cyriax được cho là có tác dụng giải phóng căng thẳng hoặc chèn ép bó mạch thần kinh của đám rối thần kinh cánh tay ở cả 3 khoảng cách của lỗ thoát ngực.
Theo Brismée và cộng sự vào năm 2004, Thử nghiệm giải phóng Cyriax có độ đặc hiệu là 97,4% khi giữ trong 1 phút và độ đặc hiệu là 87,8% sau 3 phút. Vì tác giả không cung cấp bất kỳ dữ liệu nào về độ nhạy nên giá trị lâm sàng của xét nghiệm này vẫn còn đang gây tranh cãi.

Để thực hiện thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân ở tư thế ngồi. Người trị liệu đứng sau bệnh nhân và nắm dưới cẳng tay, giữ khuỷu tay ở góc khoảng 80-90°, đồng thời giữ cẳng tay, cổ tay và bàn tay ở vị trí trung tính. Sau đó, chuyên gia trị liệu nghiêng thân mình của bệnh nhân về phía sau, khoảng 15° so với phương thẳng đứng và nâng đai vai của bệnh nhân lên gần đến giới hạn cuối. Tư thế nâng cao đai vai thụ động này của cả hai đai vai được giữ trong tối đa ba phút.

Xét nghiệm này được coi là dương tính nếu hiện tượng giải phóng xảy ra hoặc các triệu chứng quen thuộc của bệnh nhân được tái hiện.

Xét nghiệm này dựa trên lý thuyết về hiện tượng giải phóng, xảy ra sau khi giải nén một hoặc nhiều thân/dây thần kinh. Việc giải phóng lực nén/căng thẳng cục bộ ở mức độ thấp cho phép phục hồi lưu lượng máu thần kinh và bình thường hóa chức năng, điều này có thể gây ra sự kích hoạt tự phát của các sợi cảm giác có myelin lớn. Người ta cho rằng dị cảm là triệu chứng phổ biến nhất được báo cáo kèm theo hiện tượng giải phóng, tiếp theo là tê liệt, sau đó là đau.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá TOS là:

• Phẫu thuật xương sườn đòn/ Halstead
• Morley / Kiểm tra nén đám rối thần kinh cánh tay
• Eden / Kiểm tra nẹp quân sự
• Kiểm tra Roos / Kiểm tra căng thẳng cánh tay nâng cao
• Dấu hiệu Tinel 
• Kiểm tra Adson
• Bài kiểm tra của Wright

Brismée, JM, Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., … & Sizer, P. (2004). Tỷ lệ dương tính giả khi sử dụng xét nghiệm giải phóng cyriax cho hội chứng lỗ thoát ngực ở nhóm dân số không có triệu chứng. Tạp chí Trị liệu bằng tay và thao tác ,12 (2), 73-81.