Wiki Ağrı Bilimi

Somatik ve Viseral Referanslı Ağrı Açıklaması | Ağrı Nörofizyolojisi

Mağazamızı kontrol edin
Somatik ve Viseral Referanslı Ağrı Açıklaması | Ağrı Nörofizyolojisi
Bu wikiyi Physiotutors platformunda bulun Üye olun

Öğrenmek

Somatik ve Viseral Referanslı Ağrı Açıklaması | Ağrı Nörofizyolojisi

Sevk ağrısının ne olduğunu tanımlamak istiyorsak, öncelikle ne olmadığını tanımlamak daha kolay olabilir. Bu durumda lokal ağrıNosiseptif uyaranın olduğu yer aynı zamanda ağrının hissedildiği yerdir. Bu lokal nokta üzerindeki baskı veya yük, ağrı yoğunluğunda artışa neden olur. Yönlendirilmiş ağrı, ağrının sinir dağılımında hissedildiği nöropatik ağrıdan da farklıdır.

Sevk edilen ağrı durumunda ağrı, ağrılı uyaranın olduğu bölgeden başka bir bölgede algılanır. Bu nedenle, ağrının hissedildiği yere yapılan baskı veya yüklenme genellikle ağrı yoğunluğunda bir artışa yol açmaz. Bununla birlikte, hassaslaşmış nosiseptörlerin bulunduğu yere baskı veya yük uygulanması, ağrı yoğunluğunda ve sevk edilen bölgede artışa neden olur.

Peki bu fenomen nasıl açıklanabilir? Sevk edilen ağrının arkasındaki önde gelen teori, basitleştirilmiş bir versiyonda açıklayacağımız yakınsama projeksiyon teorisi olarak adlandırılır:

Teori, nosiseptif afferent innervasyon yoğunluğunun düşük olması nedeniyle gerçek nosisepsiyon alanında ağrının hissedilmediğini veya çok az hissedildiğini belirtir. Bunlar genellikle bağlar, eklem kapsülleri, tendonlar, kas fasyası ve kas dokusu gibi derin, aksiyal veya proksimal dokulardır, örneğin bel veya kalça. Bunun yerine, ağrı, gerçek nosisepsiyon dokusu olarak dorsal boynuzdaki aynı ikinci dereceden nörona yakınsayan, yüksek yoğunlukta nosiseptif afferent innervasyona sahip daha distal bir alana yansıtılır. Nosiseptif girdi daha sonra spinotalamik yollar ve talamus aracılığıyla somatosensoriyel kortekse taşınır. Somatosensoriyel korteks daha sonra nosiseptif girdinin kaynağını belirleme göreviyle karşı karşıya kalır. Daha sonra bir yansıtma hatası yapar ve ağrıyı somatosensoriyel kortekste daha büyük ölçüde temsil edilen daha yüksek nosiseptif afferent innervasyon yoğunluğuna sahip daha distal dokuya yansıtmaya karar verir. 

Somatik yönlendirilmiş ağrı

Somatik yönlendirilmiş ağrı durumunda, aksiyal veya proksimal somatik dokudan (örneğin L5/S1'in sağ faset eklemi) gelen nosiseptif girdi, sağ kalça ve uyluğun arkası gibi daha distal farklı bir somatik dokuya ağrı olarak yansıtılır. Bunun nedeni, her iki dokunun da aynı segmental afferent innervasyonu paylaşması ve somatosensoriyel korteksin ağrıyı daha yoğun nosiseptif afferent bilgiye sahip bölgeye yansıtmasıdır.

Viseral yönlendirilmiş ağrı

Visseral sevk edilen ağrı durumunda, visseral yapılardan, yani vücudun iç organlarından gelen nosiseptif girdi, aynı segmental innervasyonu paylaşan ve daha yoğun bir şekilde innerve olan daha distal somatik yapılara ağrı olarak yansıtılır. Bu şekilde, visseral sevk edilen ağrı, kas-iskelet yapılarından kaynaklanan ağrı olarak maskelenebilir. Viseral ağrı genellikle belirgin otonomik fenomenlerle ilişkilidir, Solukluk, aşırı terleme, bulantı, GI rahatsızlıkları ve değişiklikler dahil vücut ısısında, kan basıncında ve kalp atış hızında.

Aşağıdaki resimde farklı organlar için yönlendirici ağrı modellerine genel bir bakış bulabilirsiniz:

Sevk edilen ağrı torasik omurga

Sevk edilen ağrının dermatomal bir dağılım izlemediğini, ancak aynı sklerotom içinde hissedildiğini belirtmek önemlidir. Bununla birlikte, sklerotom haritaları tutarlı değildir ve farklı çalışmalar ve denekler arasında farklılık gösterir. Bu nedenle, sevk edilen ağrı modelleri, ağrının anatomik kaynağını veya nedenini değil, en azından yaklaşık segmental konumunu değerlendirmek için kullanılabilir. (Mümkünse farklı çalışmalardan genel bakış gösterin).Her durumda, her zaman proksimalden distale doğru yönlendirilir.

Son olarak, sevk edilen ağrı tipik olarak derin, ağrıyan ağrı olarak tanımlanır, bazen lokalize edilmesi zor olan geniş alanlara doğru genişleyen bir basınç gibi. Radiküler ağrının aksine, nadiren diz veya dirseğin distalindeki bölgeleri ifade eder. Derin ağrı kalitesi, merkezi sinir sistemini hasar miktarı hakkında bilgilendiren miyelinsiz tip IV veya C liflerinin uyarılmasından kaynaklanır ve genellikle ikincil hiperaljezi olarak adlandırılır. Buna karşılık, potansiyel doku hasarı durumunda ateşlenen hızlı miyelinli tip III veya alfa delta liflerinin uyarılması, tipik olarak primer hiperaljezi adı verilen keskin, iyi lokalize ağrıya yol açar.

Sevk edilen ağrı olgusunu daha ayrıntılı incelemek için aşağıdaki açıklamada yer alan makalelere göz atın! Vertebral omurganın farklı bölgeleri için visseral ağrı yönlendirmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, aşağıdaki yazılardan birine göz atın:

 

Referanslar:

Bogduk, N. (2009). Sırt ağrısı, sevk edilen ağrı ve radiküler ağrının tanımları ve fizyolojisi üzerine. Pain, 147(1), 17-19.

Vernon, H. (2012). Omurga ağrısında farklı olan nedir? Chiropractic & Manual Therapies, 20(1), 1-21.

Öğrendiklerini beğendin mi?

FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN

  • 600+ Sayfa e-Kitap
  • İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
  • En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
  • 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
  • Ve çok daha fazlası!
Büyük baskı bock 5.2

MÜŞTERİLERİN DEĞERLENDİRME E-KİTABI HAKKINDA SÖYLEDİKLERİ

Ücretsiz Physiotutors uygulamasını şimdi indirin!

Grup 3546
Mobil görüntüleri indirin
Mobil uygulama maketi
Uygulama logosu
Uygulama maketi
Hepsi bir arada kitabımıza göz atın!
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin