| 4 dakika okuma

Whiplash ile İlişkili Bozuklukların Yönetimi

Whiplash ile ilişkili rahatsızlıklar, bir fizyoterapist olarak yönetilmesi en zor durumlardan biridir. Ne yapacağını biliyor musun?

Sterling 2014 kamçı tedavisi fizyoterapisi

Giriş

Whiplash ile ilişkili rahatsızlıklar günümüz toplumunda yaygın bir şikayettir. Boyun zedelenmesinin ana semptomu boyun ağrısıdır, ancak sertlik, baş dönmesi, üst kadranda parestezi/anestezi, baş ağrısı ve kol ağrısı gibi semptomlar da sıklıkla bildirilmektedir.

Uluslararası veriler, boyun incinmesi geçiren kişilerin yaklaşık yarısının kazadan bir yıl sonra hala semptomlar bildirdiğini göstermektedir. Travma sonrası stres bozukluğu, depresyon ve anksiyete gibi psikiyatrik bozukluklar sıklıkla eşlik etmekte ve bu bireyler genellikle daha yüksek düzeyde engellilik, ağrı ve azalmış fiziksel işlev bildirmektedir.

Bir okuyucudan çok bir dinleyici/izleyici misiniz? Konuyla ilgili bu özet videoyu izlediğinizden emin olun.

Kurtarma

Üç genel iyileşme yolu tanımlanmıştır. İyileşme gerçekleşirse, aşağıdaki resimde görüldüğü gibi yaralanmadan sonraki ilk 2-3 ay içinde gerçekleşeceğini görebilirsiniz.

Kurtarma tomarı sterlin 2021
Kimden? Sterling (2014), Fizyoterapi Dergisi

Tam iyileşme için klinik bir öngörü kuralı bulunmuştur: 36 yaşın altında %32'nin altında boyun sakatlığı skoru.

O zaman ortak bir soru şu olacaktır: Kronik semptomlar geliştirecek hastaların yanı sıra tamamen iyileşen hastaları da belirleyebilir miyiz?

Tam iyileşme için klinik bir öngörü kuralı bulunmuştur: 36 yaşın altında %32'nin altında boyun sakatlığı skoru.

Boyun engellilik skorunun %40'tan fazla olması, yaşın 34'ün üzerinde olması ve travma sonrası stres tanı ölçeğinin aşırı uyarılma alt ölçeğinde 5'ten fazla puan alınmasıyla 12. ayda orta ila şiddetli engelliliğin öngörülmesi oldukça mümkün olmuştur.

Aşağıda zayıf fonksiyonel iyileşmenin diğer prognostik göstergelerini görebilirsiniz.

Prognostik göstergeler wad sterling 2021
Sterling (2014), Fizyoterapi Dergisi

Klinik muayene

İlk konsültasyonunuzda, tutarlı prognostik kapasitesi nedeniyle ağrı ve sakatlık bildirilmelidir. Görsel analog skala ve boyun engellilik indeksi burada kullanılabilir. Psikolojik sorunlara karşı dikkatli olunması tavsiye edilir. Kaza hakkındaki düşünceler nedeniyle uyuyamama veya korku nedeniyle araç kullanmaktan kaçınma buna örnek olarak verilebilir. Psikolojik sorunların ölçümü hakkında daha fazla bilgi için bu tabloya göz atın.

Klinik muayenenin çoğu, burada bulunan boyun ağrısı kılavuzlarıyla uyumludur.

Whiplash ile ilişkili bozuklukların sınıflandırılması Quebec Görev Gücü sınıflandırması ile mümkündür. Hastaların çoğu iki numaralı kategoriye girecektir. Sebep olan spesifik yapıları belirlemek çoğu durumda mümkün değildir. Bu nedenle görüntüleme yalnızca 4. derece bozukluklardan şüphelenildiğinde gereklidir. Kanada C-spine kuralı veya Nexus kuralı bu şüpheyi artırmak için geçerli araçlardır.

Sınıflandırma Wad Sterling 2021
Sterling (2014), Fizyoterapi Dergisi

Whiplash ile ilişkili bozuklukları olan hastalar genellikle duyu kaybı veya kazanımı ve genel kas güçsüzlüğü gibi yaygın semptomlar bildirmektedir. Bu durum sıklıkla nosiseptif işlemlerin değişmesinden kaynaklanır ve nörolojik bir sorun olması gerekmez.

Önceki araştırmalar, asemptomatik kontrol katılımcılarıyla karşılaştırıldığında servikal fleksör, ekstansör ve skapular kas gruplarını içeren motor kontrol testlerinde düşük performans; servikal fleksör ve ekstansör kasların kas morfolojisinde değişiklikler; servikal ve skapular kas gruplarında güç ve dayanıklılık kaybı; ve artan eklem yeniden konumlandırma hataları, zayıf kinestetik farkındalık, değişen göz hareketi kontrolü ve denge kaybı ile kendini gösteren sensorimotor değişiklikler bulmuştur. Bu biraz uzun bir ifade, bu konuların değerlendirmesini Jull ve diğerleri 2008'de okuyabilirsiniz.

Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi

Bu kurs, servikal, torasik ve lomber omurgada en sık görülen patolojileri en son kanıtlara dayanarak tarama, değerlendirme ve tedavi etme konusunda kendinize güvenmenizi sağlayacaktır.

Yönetim

Şimdi, bu hastaları nasıl yöneteceğiz? Aktif kalmaları ve faaliyetlerine kaldıkları yerden devam etmeleri için tavsiyelerde bulunmak yapılacak ilk şeylerden biri olmalıdır. Ve egzersiz işe yaramalı, değil mi? Biraz, ama çok değil ve etkiler uzun süre dayanmıyor gibi görünüyor. Egzersiz terapisi genellikle kamçı yaralanması ile ilişkili rahatsızlıklarda küçük etki boyutlarına sahiptir. En azından yumuşak bir tasma veya dinlenmeden daha iyidir.

Egzersiz türü önemli görünmüyor, bu nedenle hareket açıklığı egzersizleri, McKenzie egzersizleri, postüral egzersizler ve güçlendirme ve motor kontrol egzersizleri arasında hasta ne isterse onu ölçeklendirebiliriz.

Manuel terapi, hasta bundan fayda gördüğü ve doğrulanmış sonuç ölçütleriyle ölçüldüğü sürece eklenebilir. Bununla birlikte, kanıt kalitesi düşüktür.

Muhtemelen duymuş olduğunuz gibi, kamçıya bağlı rahatsızlıklar için çok az etkili tedavi vardır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Referans

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24856935/

Amacım araştırma ve klinik uygulama arasındaki boşluğu daraltmak. Kendi eylemleriniz ve okuduğunuz çalışmalar hakkında daha eleştirel olmanıza yardımcı olmak. Cevaplar sunarak değil, her şeyi sorgulayarak.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin