| 6 dakika okuma

Rehabilitasyon için Ağrı ve Engellilik Sürücüleri Yönetim Modelini Anlamak

Pddm modeli

Giriş

Rehabilitasyon alanında, başta bel ağrısı olmak üzere kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarıyla ilişkili kronik ağrıların ele alınması, sağlık çalışanları için önemli bir zorluk teşkil etmektedir. Spesifik olmayan bel ağrısını teşhis etme ve yönetmeye yönelik geleneksel yaklaşım, hastaları ve klinisyenleri genellikle bilgilendirici bir rehberlikten yoksun bırakmıştır. Bu zorluğa yanıt olarak Kanadalı araştırmacı Yannick Tousignant-Laflamme, kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan hastalarda ağrı ve sakatlığa yol açan çoklu etkenlerin belirlenmesi ve ele alınması için yapılandırılmış bir çerçeve sunan Ağrı ve Sakatlık Etkenleri Yönetimi (PDDM) Modelini geliştirmiştir. Bu blog yazısı, PDDM Modeli, bileşenleri ve klinik uygulamalar için çıkarımları hakkında derinlemesine bir anlayış sağlamayı amaçlamaktadır.

Ağrı ve Engellilik Sürücüleri Yönetim Modelini Anlamak

PDDM Modeli, özellikle bel ağrısı bağlamında kronik ağrı ve engelliliğin karmaşıklığını ele almak için tanısal bir çerçeve olarak kavramsallaştırılmıştır. Model üç temel boyutu kapsamaktadır: ağrıya neden olan faktörler, ağrı ve engelliliğe neden olan faktörler ve engelliliğe neden olan faktörler. Model, her bir boyut içerisinde beş temel alan tanımlamaktadır: nosiseptif etmenler, sinir sistemi işlev bozukluğu etmenleri, komorbidite etmenleri, bilişsel-duygusal etmenler ve bağlamsal etmenler. Bu alanlar, bir hastanın durumuna katkıda bulunan biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri ele alarak kas-iskelet ağrısının çok yönlü doğasını yakalamayı amaçlamaktadır. Her boyut için, A olarak işaretlenmiş bir iç daire ve B olarak işaretlenmiş bir dış daire görebilirsiniz. A daha yaygın ve/veya değiştirilebilir unsurları ifade ederken, B daha karmaşık ve daha az değiştirilebilir unsurları ifade eder ve daha agresif bir yaklaşıma neden olur veya sorunlu alanı etkili bir şekilde ele almak için disiplinler arası bakım gerektirir

Pddm modeli
Tousignant-Laflamme ve ark. (2017)

Beş alanın arkasındaki mantık, kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan hastalarda ağrı ve sakatlığı etkileyen çeşitli mekanizmaları ve prognostik faktörleri vurgulayan kapsamlı bir literatür incelemesine dayanmaktadır. Model, bu alanları entegre ederek hastanın durumunun bütüncül bir şekilde anlaşılmasını sağlamayı ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyon yönetim planlarının oluşturulmasında sağlık çalışanlarına rehberlik etmeyi amaçlamaktadır.

Ağrı ve Engellilik Sürücüleri Yönetim Modelinin Uygulanması

PDDM Modelinin uygulanması, hastanın beş alandaki profilini değerlendirmek için anketler ve klinik muhakeme şeklinde hasta tarafından bildirilen sonuç ölçümlerinin (PROM'lar) kullanılmasını içeren yapılandırılmış bir değerlendirme süreciyle başlar. Sağlık çalışanlarının nosiseptif ve sinir sistemi disfonksiyonu etkenleri için sınıflandırma sistemlerini kullanmaları ve aynı zamanda hedefe yönelik müdahaleler yoluyla komorbiditeleri, bilişsel-duygusal faktörleri ve bağlamsal faktörleri ele almaları teşvik edilmektedir.
Daha fazla rehberlik için Yannick ve ekibi, değerlendirmeniz sırasında modelin her adımından geçmenize yardımcı olabilecek PDDM derecelendirme ölçeğini geliştirdi.

Eğer birinin sinir sistemini hassaslaştırmak istiyorsanız, bırakın acı orada olsun ve bu konuda hiçbir şey yapmayın

- Yannick Tousignant-Laflamme'ye komorbiditelerin rolü sorulduğunda

Model, kişiselleştirilmiş rehabilitasyon yönetiminin önemini vurgulamakta ve tedavi planlarını her hastada tespit edilen belirli ağrı ve engellilik faktörlerini ele alacak şekilde uyarlamaktadır. Bu yaklaşım, geleneksel biyomekanik müdahalelerin ötesine geçen, psikososyal ve çevresel faktörlerin hastanın ağrı ve sakatlık deneyimi üzerindeki etkisini kabul eden çok yönlü bir tedavi stratejisi gerektirir.

Pddm hasta örnekleri
Tousignant-Laflamme ve ark. (2017)

Zorluklar ve Fırsatlar

PDDM Modeli, kas-iskelet sistemi ağrısının karmaşıklığını ele almak için yapılandırılmış bir çerçeve sunarken, uygulanması sağlık çalışanları için hem zorluklar hem de fırsatlar sunmaktadır. Temel zorluklardan biri, bilişsel-duyuşsal ve bağlamsal faktörleri etkili bir şekilde ele almak için daha fazla eğitim ve klinik becerilerin geliştirilmesi ihtiyacında yatmaktadır. Başta fizyoterapistler olmak üzere sağlık çalışanlarının, hastaları hastalık temsilleri ve ağrı deneyimlerini etkileyen psikososyal faktörler hakkında tartışmalara dahil etmek için iletişim ve danışmanlık becerilerini geliştirmeleri gerekebilir.

Merkezi Duyarlılık: Laboratuvardan Kliniğe

Kronik Ağrılı Hastalara Yardımcı Olmak İçin Kanıta Dayalı En İyi Bakımı Sağlamayı Öğrenin

Ayrıca, PROM'ların dahil edilmesi ve değerlendirme sonuçlarının yorumlanması, bu ölçümlerin psikometrik özelliklerinin ve klinik faydalarının kapsamlı bir şekilde anlaşılmasını gerektirir. Bu durum, klinisyenlerin PROM'ları klinik karar verme ve tedavi planlama süreçlerinde etkin bir şekilde kullanabilmelerini sağlamak için sürekli eğitim ve öğretimi gerekli kılmaktadır.

Bu zorluklara rağmen, PDDM Modeli kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan hastalara sağlanan bakımın kalitesini artırmak için bir fırsat sunmaktadır. Sağlık uzmanları, rehabilitasyon yönetimine daha kapsamlı ve kişiselleştirilmiş bir yaklaşım benimseyerek hasta sonuçlarını ve memnuniyetini artırabilir. Ayrıca model, ağrı ve engelliliğe neden olan çeşitli faktörleri ele almak için ergoterapistler, psikologlar ve doktorlar gibi çeşitli sağlık profesyonellerini içeren koordineli bakım ihtiyacını kabul ederek disiplinler arası işbirliğini teşvik etmektedir.

Gelecekteki Yönelimler

PDDM Modeli gelişmeye devam ettikçe, gelecekteki araştırma ve geliştirme çalışmaları, belirli kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları için modelin rafine edilmesine, boyun ağrısına uygulanmasının genişletilmesine ve çevrimiçi değerlendirme araçları aracılığıyla modelin erişilebilirliğinin artırılmasına odaklanacaktır. Ayrıca, klinisyenlere ağrı ve engelliliğe neden olan faktörlere göre uyarlanmış tedavi seçenekleri konusunda daha açıklayıcı rehberlik sağlamak için çaba gösterilecektir. PDDM Modelinin daha da geliştirilmesi ve yaygınlaştırılmasıyla, sağlık uzmanları kas-iskelet sistemi ağrısının çok yönlü doğasını ele alma becerilerini geliştirebilir ve hasta merkezli bakımı artırabilirler.

Sonuç

Ağrı ve Engellilik Etkenleri Yönetim Modeli, kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan hastalarda ağrı ve engelliliğin karmaşık etkenlerini anlamak ve ele almak için yapılandırılmış bir çerçeve sunar. Biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri entegre eden bu model, rehabilitasyon yönetimine kapsamlı bir yaklaşım sunarak kişiselleştirilmiş ve çok boyutlu müdahalelere duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır. Uygulanmasında zorluklar olsa da model, sağlık çalışanlarının hasta bakımını ve sonuçlarını iyileştirmeleri için bir fırsat sunmaktadır. Model gelişmeye devam ettikçe, kas-iskelet rehabilitasyonuna yaklaşımı dönüştürme ve nihayetinde kronik ağrı ve sakatlık yaşayan hastaların bakım kalitesini artırma potansiyeline sahiptir.

Referanslar

Freynhagen, R., Baron, R., Gockel, U., & Tölle, T. R. (2006). Pain DETECT: sırt ağrısı olan hastalarda nöropatik bileşenleri belirlemek için yeni bir tarama anketi. Current medical research and opinion, 22(10), 1911-1920.

Longtin, C., Decary, S., Cook, C. E., Martel, M. O., Lafrenaye, S., Carlesso, L. C., ... & Tousignant-Laflamme, Y. (2021). Ağrı ve sakatlık sürücüleri yönetim modeli aracılığıyla bel ağrısı yönetiminin optimize edilmesi: Bir fizibilite çalışması. Plos one, 16(1), e0245689.

Longtin, C., Décary, S., Cook, C. E., Tousignant, M., Lacasse, A., & Tousignant-Laflamme, Y. (2023). Ağrı ve engellilik sürücüleri yönetim modeli aracılığıyla bel ağrısı yönetiminin optimize edilmesi: Bir pilot küme randomize olmayan kontrollü çalışmadan elde edilen bulgular. Kas İskelet Bakımı.

Longtin, C., Lacasse, A., Cook, C. E., Tousignant, M., & Tousignant-Laflamme, Y. (2023). Bel ağrısının birinci basamak fizyoterapistleri tarafından ağrı ve engellilik faktörleri yönetim modeli kullanılarak yönetimi: Bir geliştirici analizi. Kas İskelet Bakımı.

Naye, F., Décary, S., & Tousignant-Laflamme, Y. (2022). Ağrı ve sakatlık sürücüleri yönetim modeli için bir derecelendirme ölçeğinin geliştirilmesi ve kapsam geçerliliği. Archives of Physiotherapy, 12(1), 1-11.

Naye, F., Décary, S., & Tousignant-Laflamme, Y. (2022). Ağrı ve sakatlık sürücüleri yönetimi derecelendirme ölçeğinin değerlendiriciler arası uyumu. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 35(4), 893-900.

Tousignant-Laflamme, Y., Martel, M. O., Joshi, A. B., & Cook, C. E. (2017). Bel ağrısının rehabilitasyon yönetimi-hepsini bir araya getirmenin zamanı geldi! Journal of pain research, 2373-2385.

Tousignant-Laflamme, Y., Cook, C. E., Mathieu, A., Naye, F., Wellens, F., Wideman, T., ... & Lam, O. T. T. (2020). Yeni Ağrı ve Engellilik Sürücüleri Yönetimi modelinin uygulamaya konulması: Multidisipliner ağrı yönetimi uzmanlarına yönelik modifiye bir Delphi anketi. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 26(1), 316-325.

Physiotutors tutkulu bir öğrenci projesi olarak başladı ve dünyanın dört bir yanındaki fizyoterapistler için en saygın sürekli eğitim sağlayıcılarından biri haline geldiğini söylemekten gurur duyuyorum. Ana hedefimiz her zaman aynı kalacaktır: fizyoterapistlerin çalışmalarından ve kariyerlerinden en iyi şekilde yararlanmalarına yardımcı olmak ve hastalarına kanıta dayalı en iyi bakımı sunmalarını sağlamak.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin