Posterior Çapraz Bağ Yırtıkları - Tanıdan Tedaviye (Hızlı bir genel bakış)
Posterior Cruciate Ligament Yırtıkları - Teşhisten Tedaviye PCL yırtıkları ile ilgili tüm önemli gerçekleri içeren hızlı bir genel bakış sağlayacaktır

ACL hakkında çok fazla literatür var, peki ya daha az yaygın olan arka bağ yaralanması? Bu yılın Nisan ayında Vaquaro-Picado ve arkadaşları tarafından sistematik bir derleme yayımlanmıştır. Size önemli noktaları vermeye çalışacağız:
İnsidans
- ABD'de yılda 200000 ACL yaralanması, yaralanan dizlerin sadece %3'ünde PCL bozulması vardır.
- PCL yaralanmaları nadiren izole olarak meydana gelir. Evre III PCL yaralanmalarının çoğu diğer bağ yaralanmalarıyla eş zamanlı olarak görülür (vakaların %79'u). 5 Bu ilişkili yaralanmaların %46'sı ACL, %31'i MCL ve %62'si PLC'dir.
- PCL, kadınlara (%73) kıyasla erkeklerde (%97) daha fazla görülmektedir.
Mekanizma
- Spor ve motorlu taşıt kazaları gibi yüksek enerjili travmalar (vakaların %57'si).
- Ani posterior tibial translasyon (araç çarpması gibi), hiperfleksiyonda düşme ve doğrudan hiperekstansiyon travması
- Varus/valgus kuvvetleri ile birlikte diz çıkığı veya rotasyonu.
Teşhis
- Hasta öyküsü önemlidir: travma-analiz, instabilite ve rahatsızlık
- Fizik muayene: Arka çekmece testi, Dial testi ve Dış rotasyon-recurvatum testi
- Görüntüleme: Akut PCL yırtıklarının teşhisi için MRG tekniklerinin kullanımının oldukça doğru olduğu gösterilmiştir. Yüksek duyarlılık (%100'e yakın) ve özgüllük (%97'ye yakın) bildirilmiştir
Ameliyat olsun mu olmasın mı?
Akut yaralanma
- Derece I ve II yaralanmalar: (<10 mm posterior laksite): Konservatif tedavi
- Derece III yaralanmalar (> 10 mm posterior laksite): PCL yaralanması konservatif olarak tedavi edilebilir ancak instabilite devam ederse rekonstrüksiyon yapılmalıdır
Kronik yaralanma
- I. ve II. derece yaralanmalar: Konservatif tedavi
- Derece III yaralanmalar: Konservatif tedaviden sonra ağrı ve instabilite devam ederse PCL yaralanması rekonstrükte edilmelidir
ACL Yaralanmaları: Teoriden Pratiğe
Türünün ilk örneği olan bu çevrimiçi kurs, ÖÇB yaralanması olan hastaları yöneten klinisyenler için inanılmaz bir sürekli eğitim fırsatı sunmaktadır.
Tedavi
Konservatif:
- Akut stadyumda 2-4 hafta boyunca atel. PCL'nin iyileşme için kendine özgü bir kabiliyeti vardır. Günümüzde izole PCL yırtıklarının çoğunun rehabilitasyon ve breysleme ile ameliyatsız olarak tedavi edilmesinin nedeni budur.
- Bundan sonra, güçlenmeyi teşvik eden bir program gereklidir.
- Spora dönüş süresi, spora bağlı olarak genellikle yaralanmadan sonraki üç aydan önce değildir.
Ameliyattan sonra:
- Üç ila altı hafta boyunca tam ekstansiyonda hareketsiz bırakılır, bundan sonra aşamalı pasif fleksiyon aralığına izin verilir.
- Korse en az iki ila dört ay boyunca her zaman takılmalıdır. Fleksiyon derecesine bağlı olarak ön çekmece kuvveti uygulayan dinamik breysler rehabilitasyon programı sırasında faydalı olabilir.
- Rehabilitasyon, spora bağlı olarak normalde 6-9 ay sürer. Son kriterler kötü bir şekilde tanımlanmıştır, ancak en az %90 LSI elde edilmelidir.
Vaquaro-Picado ve ark. (2017): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5420825/
Kai Sigel
Physiotutors CEO'su ve Kurucu Ortağı
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.