Ağrılı Radikülopatiler için Fizyoterapi
Periferik nöropatik ağrı yaygındır ve tahmini toplum prevalansı %6,9-%10 arasındadır. Şu anda, bu durumun tedavisi büyük ölçüde farmakolojiye dayanmaktadır, ancak mütevazı etkileri vardır. Bu anlatı derlemesi, kemoterapiye bağlı periferik nöropati (CIPN) ve radiküler ağrısı olan hastalarda fizik tedavi için mevcut kanıtları tanımlamayı amaçlamıştır.
Jesson ve diğerleri (2020)
Periferik nöropatik ağrı yaygındır ve tahmini toplum prevalansı %6,9-%10 arasındadır. Şu anda, bu durumun tedavisi büyük ölçüde farmakolojiye dayanmaktadır, ancak mütevazı etkileri vardır. Bu anlatı derlemesi, kemoterapiye bağlı periferik nöropati (CIPN) ve radiküler ağrısı olan hastalarda fizik tedavi için mevcut kanıtları tanımlamayı amaçlamıştır.
Kemoterapiye Bağlı Periferik Nöropati için Fizyoterapi
CIPN gelişimindeki temel mekanizmalar arasında mikrotübül bozulması, mitotoksisite ve nöroimmün yanıt yer almaktadır. Ağrı veya uyuşukluk, karıncalanma veya sıcak ya da soğuk hislerin bir kombinasyonunu yaşarlar. Bu derleme, yukarıda bahsedilen semptomları "CIPN ağrısı" şemsiye terimiyle tanımlamıştır.
Hastaların üçte ikisinde doğal seyir olumludur.
CIPN'in Önlenmesi
Çeşitli çalışmalar, ağırlıklı olarak egzersizin önleyici etkisini araştırmıştır. Ancak, bu tarihe kadar anlamlı bir etki bulunmamıştır.
CIPN'nin Tedavisi
Bazı çalışmalar, egzersize bağlı olarak semptomların hafiflediğini göstermektedir. Çalışmalar küçüktür ve orta ila yüksek düzeyde yanlılık riski taşımaktadır; yani bu hipotezi doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Yaşam Kalitesine Etkileri
Etkiler CIPN tedavisine benzer görünmektedir. Yine de bu alanda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Radiküler Ağrı için Fizyoterapi
Radiküler ağrının altında yatan mekanizma, çoğunlukla servikal ve lomber olmak üzere spinal sinirlerin veya sinir köklerinin mekanik veya kimyasal tahrişinden kaynaklanır. Hastaların üçte ikisinde doğal seyir olumludur. Yaygın nedenler disk herniasyonları, spinal kanal stenozu ve spondilolistezistir. Semptomların ilgili dermatomda ortaya çıkacağı düşünülebilir, ancak ekstra dermatomal ağrı istisnadan ziyade daha sık görülen bir durumdur.
KALICI AĞRISI OLAN HASTALARDA MERKEZI DUYARLILAŞMA: LABORATUVARDAN KLINIĞE
Kronik Ağrılı Hastalara Yardımcı Olmak İçin Kanıta Dayalı En İyi Bakımı Sağlamayı Öğrenin
Stabilizasyon ve Motor Kontrolü
Hiç veya minimal bakım (TENS gibi) ile karşılaştırıldığında, spinal stabilizasyon ve/veya motor kontrol egzersizleri bir miktar fayda sağlar. Çoğu çalışma yukarıda bahsedilen faydayı rapor etse de, bu klinik olarak anlamlı fark, düşük yanlılık riski olan tek çalışmada ortadan kalkmıştır (Hahne ve ark. 2017).
Stabilizasyon ve motor kontrol egzersizleri daha önemli bakımlarla (genel egzersizler gibi) karşılaştırıldığında, birinin diğerine üstün olduğunu gösteren bir kanıt yoktur.
Nöral Mekanosensitiviteye Yönelik Müdahaleler
"Nöral mekanosensitiviteyi ele alan fizyoterapi teknikleri, periferik sinirlerin çevreleyen dokularla ilişkili olarak spesifik hareketlerini (nöral kaydırıcılar ve gericiler) ve siniri çevreleyen dokuya yönelik arayüz tekniklerini içerir."
Stabilizasyon ve motor kontrol egzersizlerine benzer şekilde, bu teknikler hiç bakım yapılmaması veya minimal bakım yapılmasına kıyasla ek faydalar sağlamıştır. Önemli tedavi ile karşılaştırıldığında, sonuçlar çok çeşitli makul sonuçlarla karışıktı. Bu sonuç, yakın tarihli bir sistematik incelemeyle (Su ve Lim 2016) bağlantılıdır.
Radiküler Ağrılarda Fizyoterapinin Özürlülük Üzerindeki Etkileri
Fizyoterapinin ağrı ve sakatlık üzerindeki etkinliğine ilişkin eğilimler benzer olmakla birlikte, sakatlık daha az oranda azalmıştır. Engellilik durumu iyileştiğinde ağrı da iyileşir. Ağrı iyileştiğinde, engellilik durumunun daha iyi olması gerekmiyordu.
Lomber spinal stenozun konservatif olarak nasıl tedavi edileceğini bilmek ister misiniz? Bu videoyu mutlaka izleyin!
Referanslar:
Jesson ve diğerleri (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/
Hahne ve diğerleri (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/
Su ve diğerleri (2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/
Max van der Velden
Araştırma Müdürü
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.