Araştırma ÜCRETSİZ 18 Nisan 2022
Mena del Horno ve diğerleri (2022)

Donmuş Omuzlar için Merkezi Sinir Sistemi Odaklı Tedavi

Mena del horno 2022 cns tedavisi donmuş omuz

Giriş

Donuk omuz rahatsızlığı genel nüfusun %2-5'inde mevcuttur. Bu durum karmaşıktır ve çeşitli potansiyel mekanizmalar söz konusudur. Bugüne kadar hiçbir müdahale hastalığın doğal seyrini etkilememiştir. Yazarlar, klinik etkiyi ölçerek merkezi sinir sisteminin potansiyel rolünü araştırmayı amaçlamaktadır.

 

Yöntemler

Uygunluk örneklemi olarak 10 denek seçilmiştir. Tanı kriterleri aşağıdaki gibidir:

  • pasif dış rotasyonda etkilenmemiş tarafa kıyasla >%50 kısıtlılık veya 30 dereceden daha az rotasyon
  • En az iki hareket düzleminde >%25 ROM kaybı
  • en az bir ay boyunca ağrı ve hareket kısıtlılığı
  • osteopeni veya kalsifikasyon tendinozu dışında normal radyografiler

Dışlama kriterleri şunlardı:

  • kilitli çıkıklar, artrit, kırıklar, avasküler nekroz
  • İspanyolca dilini anlamamak
  • son bir yıl içinde geçirilmiş üst kadran ameliyatı
  • omuzdan dokunsal uyaran almalarını engelleyen herhangi bir cilt veya tıbbi durum
  • nörolojik veya motor bozukluklar
  • görme bozuklukları
  • teşhis edilmiş psikopatoloji

Sonuç ölçümleri başlangıçta ve iki haftalık bir arınma döneminden sonra gerçekleştirilmiştir. Katılımcılar tedavi programına başlamış ve sonuçlar tedavi süresinin sonunda 3 ayda ve 3 ay sonraki takipte ölçülmüştür.

Birincil sonuç ölçütü SPADI anketi olmuştur. Fizibilite parametreleri, kendi kendine algılanan omuz ağrısı, omuz hareket açıklığı, dokunma keskinliği, lateralite yargısı, korkudan kaçınma gibi farklı ikincil sonuç ölçümleri toplanmıştır.

Hastalara program hakkında bilgi verildi ve homunculus'un insanlar acı çekerken değişebileceği ve homunculus içindeki omuz bölgesinin 'keskinliğini' artırmanın ağrıyı azaltabileceği ve hareketi artırabileceği açıklandı.

Onlara 10 hafta boyunca haftada bir kez 60 dakikalık seanslar verildi.

Onlara ne verildi:

  • ağrı nörobilimi eğitimi
  • kademeli duyusal ayrımcılık eğitimi
  • kademeli motor imgeleme eğitimi

Müdahalenin tablo özetlerine buradan ve buradan ulaşabilirsiniz.

Müdahalenin tam açıklamasını buradaki protokolde bulabilirsiniz.

 

Sonuçlar

Tedavi sonrası takipte (10 haftalık tedavinin başlangıcından itibaren 6 ay) olumlu SPADI sonuçları gözlenmiştir. Takipteki SPADI skorları MDC ve MCID değerlerini aşmıştır.

Benimle İnekçe Konuş

Bu, donmuş omuzdaki tedavi seçeneklerine ilişkin ilginç bir çalışmadır. Çoklu modaliteler mevcuttur ancak bunların hiçbiri durumun seyri üzerinde derin bir etkiye sahip görünmemektedir.

Merkezi sinir sistemi, merkezi duyarlılaşma şeklinde ancak bununla sınırlı olmamak üzere kronik rahatsızlıklarda önemli bir rol oynamaktadır. Bu merkezi değişiklikler donmuş omuz hastalarında mevcut olabilir. Mantıksal olarak, yaygın olarak görülen bu değişikliklerin bu hasta popülasyonunda mevcut olup olmadığı araştırılmalıdır. Eğer öyleyse, tedaviye ilişkin hipotezler oluşturulabilir. Ancak yazarlar burada birkaç adımı atlamışlardır. X tedavisinin Z değişkenini değiştirerek Y durumuna yardımcı olup olmadığını kontrol etmeden önce, Z değişkeninin mevcut olup olmadığını bilmemiz gerekir.

Bir doktorun, rotator manşet tendinopatinizin metabolik olarak kanınızdaki LDL kolesterol bolluğundan kaynaklandığını varsayarak, gerçekten yüksek kolesterolünüz olup olmadığını bile kontrol etmeden statin reçete ettiğini düşünün. Bu hiç mantıklı değil.

Yazarlar, müdahalenin çalışılabilir olup olmadığını kontrol etmeye çalışırlar ve bunu yaparken SPADI gibi birkaç klinik parametreyi ölçerler.

SPADI veya başka herhangi bir ikincil sonuç ölçütüne ilişkin veriler çok yardımcı olmayacaktır. On denek yeterli değildir ve adil olmak gerekirse, yazarlar tartışmalarında bundan bahsetmektedir. Bununla birlikte, çalışma denekleri kadar çok sayıda sonuç ölçütü eklemenin cazibesine karşı koyamıyor gibi görünüyorlar, bu da toplanan verileri büyük bir istatistiksel güç eksikliği nedeniyle matematiksel olarak gereksiz hale getiriyor.

Bahsetmeye değer, ancak muhtemelen eleştirilmemesi gereken bir diğer husus da, bu çalışmanın "Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi "nde yayınlanmış olmasıdır.

Yazarlar MSS odaklı tedaviyle ilgili bir şeyler bulmuş olabilirler, ancak bu noktada bence biraz zorlama.

 

Referans

Mena-del Horno, S., Dueñas, L., Lluch, E., Louw, A., Luque-Suarez, A., Mertens, M. G., ... & Balasch-Bernat, M. (2022). Donuk omuzu olan kişiler için merkezi sinir sistemi odaklı bir tedavi programı: bir fizibilite çalışması. Uluslararası Çevre Araştırmaları ve Halk Sağlığı Dergisi, 19(5), 2628.

SÜREKLI AĞRISI OLAN HASTALARI DÜZENLI OLARAK TEDAVI EDEN DIKKAT TERAPISTLERI

BESLENME MERKEZİ DUYARLILIK İÇİN NASIL ÖNEMLİ BİR FAKTÖR OLABİLİR - VİDEO DERS

Avrupa'nın 1 numaralı kronik ağrı araştırmacısı Jo Nijs 'in Beslenme ve Merkezi Duyarlılaşma hakkındaki bu ÜCRETSİZ video konferansını izleyin. Hastaların hangi yiyeceklerden kaçınması gerektiği muhtemelen sizi şaşırtacak!

CS Diyet
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin