| 6 dakika okuma

Fizyoterapi araştırmaları hakkında blog yazmak sizi nasıl kovdurabilir?

Fizyoterapi araştırmaları hakkında blog yazmak sizi nasıl kovdurabilir? Bir fizyoterapi dinozoru olmayın ve modası geçmiş kanıtlara tutunmayın!

Dinozorlar

Gönderildi Andreas Heck tarafından

Bu yazı Haraldur B. Sigurðsson'un Blog'undan alınmıştır

Nispeten genç ve hızla gelişen bu meslekte çalışıyoruz. Asla durmamalı ve becerilerimizle yetinmemeliyiz. Kendinizi ve pratiğinizi sorgulayın! Evrim dinozorları yendi - dinozor olmayın!;)

"Yakın zamanda, spinal manipülasyonun sınırlamaları hakkında yazdığım bir blog yazısı beni kovdurdu!

Nedense bu beni şaşırtmadı, belki de bazı dinozor kafeslerini salladığınızda böyle oluyor. Fizyoterapide bir dinozor, geçmişe takılıp kalmış ve doğrulama önyargılarını beslemediği sürece görüşlerini yeni kanıtlarla güncellemeyi reddeden kişidir(Meakins 2015). Bu elbette teknik bir terim değil, ancak hakkında blog yazan ilk kişi olmadığım için geçerli bir tanım. Ayrıca bu, benden önce mezun olan herkesin genel bir tanımı da değil. Dinozoru tanımlayan yaşı değil, tavrıdır. Uzun yıllara dayanan deneyime sahip, yeni fikirlere hala açık olan ve uygulamalarını bu fikirleri yansıtacak şekilde geliştiren pek çok fizyoterapist vardır.

Fizyoterapide bir dinozor, geçmişe takılıp kalmış ve doğrulama önyargılarını beslemediği sürece görüşlerini yeni kanıtlarla güncellemeyi reddeden kişidir

Dinozorlar ve takipçileri bugün, yaşlılarla çalışan ve onlardan etkilenen gençler arasında bile çok yaygın. Kanıta dayalı fizyoterapi, fizyoterapistler tarafından açık tartışma, eleştiri ve bilginin yayılmasına olanak tanıyan sosyal medya ile birleşen araştırma patlaması sayesinde ancak son yıllarda gelişmektedir (2).

Ve doğal olarak dinozorlar çok kızdı. Sağladıkları neredeyse her tedavi testte başarısız olmakla kalmadı, aynı zamanda bu tedavilerin neden işe yaraması gerektiğine dair tüm paradigma da başarısız oldu. Dinozorlar, bilimi objektif bir şekilde değerlendiremeyecek kadar bu modası geçmiş düşünce biçimlerine derinden bağlıdırlar ve eski fikirlerle boşanamayacak kadar evlidirler. Onlara göre, onlarca yıllık tutarlı araştırmalar "işe yaradığını hissedebilirsiniz" veya "Yıllardır işe yarıyor!" ya da hatta son derece dar görüşlü "Bekleme listem var, o halde bir şeyleri doğru yapıyor olmalıyım" sözleriyle geçiştirilebilir. Gereksiz ve hatta zararlı tedavileri haklı çıkarmak için geçici analjezik etkileri kullanma, anlık hasta memnuniyetini iyi klinik sonuçlarla karıştırma ve öz yeterliliği teşvik etmek yerine hastaları bilinçli olarak bağımlılığa zorlama gibi sonsuz bir döngü içindedirler.

Bu nedenle, spinal manipülasyonun önemli sınırlamaları olduğuna işaret ederek dinozor bakış açısına meydan okuduğumda kovuldum.

İzlanda'da fizyoterapi sessiz bir kriz yaşıyor ve bence buna dinozorlar neden oluyor. İzlanda'da ayakta tedavi gören ortalama bir fizyoterapist günde ~5,5 hasta görmektedir (3), bu da tam zamanlı bir işten daha azdır. Daha popüler olanlardan bazıları günde 18+ hastaya bakıyor, bu da alt uçta neredeyse hiç hasta görmeyen doktorlar olduğu anlamına geliyor.

Günde 18 ayrı hastaya bakmak etik bir uygulama olarak kabul edilemez. Bu da her gün hiç ara vermeden 9 saat çalışmak anlamına geliyor. Karar vermek ve odaklanmak zorlaşır. Sadece en kolay olanı yapmak giderek daha cazip hale geliyor ve bu genellikle pasif analjezik tedavileri sağlamayı içeriyor. Aktif tedaviler kullanmak ve hastaları terapötik bir birlikteliğe dahil etmek, zihin açıklığı ve konsantrasyon gerektirir. Eminim 18 numaralı hasta olmak istemezdim.

Günde 18 veya daha fazla hastaya bakarken, sadece en kolay olanı yapmak giderek daha cazip hale gelir ve bu genellikle pasif analjezik tedavi sağlamayı içerir.

Tedavi seçeneklerinin ve prognozların - tek boynuzlu at hikayesi değil, gerçek prognozlar - tartışılması, hastanın bir müdahaleye kalkışmamaya karar vermesiyle sonuçlanabilir. Ve sorun değil, insanlar herhangi bir tıbbi tedavi planını kabul etme veya reddetme hakkına sahiptir. Fizyoterapistler olarak görevimiz, hastalara durumları hakkında mümkün olan en iyi bilgiyi sağlamak ve bir tedavi planı oluşturmak için onlarla birlikte çalışmaktır. Bu, endike olması ve hastanın fizyo ile görüştükten sonra bunları kullanmayı seçmesi halinde çeşitli terapileri içerebilir. Ancak bazen bu, bir fizyoterapistin vereceği en zor kararlardan birini içerir: hiçbir müdahalede bulunulmamasını önermek.

Diğer zamanlarda bu, bir hastanın bir yarışmayı veya planlanmış bir geziyi atlamasını önermek gibi popüler olmayan bir şeyi içerebilir. Bu durumda, hastaya katılımla ilişkili olası riskler hakkında bilgi vermek bizim görevimizdir, ancak nihai kararları genellikle hasta verir, sonuçta bu onların riskidir. Terapist açgözlülükle hareket ediyorsa, hasta başına daha fazla seans = daha iyi iş modeliyle çalışıyorsa, bunlar kesinlikle değersiz stratejilerdir. Bu durumda, hastaya "bu seyahati gerçekleştirmek için elimizden gelen her şeyi yapacağız!" demek ve hastaya güneşin altındaki her tedaviyi uygulayıp en iyisini ummak çok daha iyidir.

Manuel Terapi Uygulaması (iOS ve Android)

Yüzlerce OMT tekniği cebinizde...

Dinozorlar, kapılarından içeri giren her bir hastadan mümkün olduğunca çok tedavi seansı sağma konusunda gerçekten de başarılı olmuşlardır. Hayali tıkalı sakroiliak eklemleri düzeltmek, sıkı kasları yumuşatmak için sayısız seans harcayarak ve olağanüstü tek seanslık hızlı çözümler hakkında hikayeler anlatarak paralarını alıyorlar.

Aynı meme sıkma beceri seti, çok az fayda için önemli miktarda zaman ve para harcadıklarını fark eden hastaların sayısının artmasına neden olmaktadır. Bu da fizyoterapiye şüpheyle yaklaşan ve seans rezervasyonu yaptırmaktan vazgeçen insanlar yaratmaktadır. Bu, aşırı tedavinin seans sayısının azalmasına neden olduğu ve bunun da aşırı tedavinin artmasına yol açtığı bir kısır döngüdür.

Kanıta dayalı fizyoterapi - şişirilmiş dinozor terapisine kıyasla - akıcıdır, kaynakları verimli kullanır ve ortalama olarak çok daha az tedavi seansı gerektirir. Elektrikli testerenin yanındaki neşter gibi. Çöplüğün yanında temiz bir nefes gibi. Popüler dinozorlar bile değişimin kokusunu alabiliyor ve hastaları daha iyi bilgilendirdiğim için benim gibi insanları işten çıkaracak kadar strese giriyorlar.

Kelimenin tam anlamıyla kapalı bir makine olan sham terapi alan hastalar bile tedavilerle iyileşmeye devam edecektir (Ilter ve diğerleri. 2015). Bu, her fizyoterapistin sadece geçen zamana ve kapatılan bir makineye eşit olarak görünüşte iyi sonuçlar alacağı anlamına gelir.

Her fizyoterapist, sadece zamanın geçmesine ve plasebo etkisine eşit olarak iyi sonuçlar alacaktır.

Amaç, hastaya durumu ve olası tedavilerin etkinliği hakkında bilgi vermektir. Denenen her müdahalenin zamandan daha iyi performans gösterme şansı yüksek olmalıdır ve bu amaçla, yararsız tedavileri ayıklamak ve makul tedavi hedefleri belirlemek için araştırma kanıtlarını kullanmak çok önemlidir. Herhangi bir tedavi endike değilse - hastaya durumuyla ilgili bilgi verilir, ancak voodoo hileleri yapılmaz.

Dinozorlar 768x526 1

Eğilim, fizyoterapi eğitiminde kanıta dayalı fizyoterapinin giderek daha fazla vurgulanması yönündedir. Ayrıca bilim ve halk arasındaki bilgi boşluğunun, bulguların halka iletilmesi yoluyla kapatılması gerektiği de giderek daha fazla vurgulanmaktadır. Tam da bu yüzden, bilgi ve kanıtları tartıştığım için kovuldum - dinozorların halının altına süpürmek istedikleri kanıtlar, böylece kayıtsız kalabilecekler ve müşterileri mutlu bir şekilde cahil kalabilecekler. Daha fazla fizyoterapistin kanıta dayalı fizyoterapiyi açıkça desteklemesi ve bu modası geçmiş yöntemlere karşı seslerini yükseltmesi gerektiğine inanıyorum ve birlikte fizyoterapiyi kurtaran meteor olabiliriz."

Referanslar

Meakins A. Aramızdaki dinozorlar kaos ve karmaşaya neden oluyor.

İlter L, Dilek B, Batmaz İ, Ulu MA, Sarıyıldız MA, Nas K, Çevik R. Miyofasiyal ağrı sendromunda darbeli ve sürekli terapötik ultrasonun etkinliği: randomize kontrollü bir çalışma. Amerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2015 Jul 1;94(7):547-54.

Ben Haraldur Sigurðsson (bana sadece Halli deyin), fizyoterapistim ve bir şekilde kişisel bloguma rastladınız. Burada kanıta dayalı fizyoterapi ve diğer ilgili konularla ilgili içerik yayınlıyorum. Bu alandaki kişisel ilgi alanlarım arasında bir makale yayınladığım kalça ve kasık ağrısı ve yaralanmaların azaltılmasına odaklanan spor fizyoterapisi yer alıyor. Ayrıca İzlanda'da haltercilere koçluk yapıyorum, eğer orada yaşıyorsanız ve bu tür şeyleri seviyorsanız, benimle iletişime geçmekten çekinmeyin. İzlanda Üniversitesi'nden fizyoterapist olarak mezun oldum ve İsveç Lund Üniversitesi'nde Spor Hekimliği alanında yüksek lisans yaptım. Ayrıca EWF koçluk sertifikasına sahibim. Bununla birlikte, diploma ve derecelerin bir insanın değerini ölçmek için pek de faydalı olduğunu düşünmüyorum. Yazdıklarımı açık ama eleştirel bir zihinle okuyun. Şu anda Reykjavik'te bir poliklinikte çalışıyorum. Bu blogda ifade edilen görüşler bana aittir ve klinik tarafından paylaşılmayabilir.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin