Знаци и симптоми повреде синдезмозе

Сваке године око 600.000 људи у Холандији пати од трауме скочног зглоба, што представља изузетно високу инциденцу од око 3,5% годишње. Док је у просеку потребно 15 дана да се врати спорту након уобичајених инверзионих траума према Сману ет ал. 2014. године повратак спорту се дешава више од 4 пута касније у случају да је синдезмоза такође повређена. Док синдезмотске повреде могу захтевати хируршку санацију у неким случајевима, оптерећење мора бити много постепеније током конзервативног лечења.

Као и код многих других патологија, наша историја пацијената може нам дати важне назнаке о томе да ли је синдезмоза повређена или не.  Сман ет ал. (2015) описују следеће знакове и симптоме са високом осетљивошћу које прво треба питати:

• Немогућност ходања са осетљивошћу од 89% и специфичношћу од 21%
• Немогућност скакања са осетљивошћу од 89% и специфичношћу од 29%

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Са синдезмозом као важним стабилизатором, чини се логичним да пацијенти имају проблема током ходања, а посебно скакања када им је нарушена стабилност скочног зглоба. Поврх тога, већина синдезмотичких повреда настаје под максималном дорзалном флексијом и спољном ротацијом са чврсто постављеним стопалом. Из тог разлога се чини логичним да је овај механизам повреде важан знак.

Ако су неки од ових знакова позитивни поред неких осетљивих тестова као што су локална осетљивост синдезмотичких лигамената и стрес тест екстерне ротације дорзалне флексије, требало би да тражите конкретније знакове и симптоме као што су:

• Бол изван пропорције (за уобичајену трауму инверзије) са осетљивошћу од 65% и специфичношћу од 79%
• И бол који се осећа у потколеници или колену током повреде са осетљивошћу од 50% и специфичношћу од 70%

У многим случајевима, пацијенти прерано оптерећују глежњеве након синдезмотске повреде јер је оток често минималан, а повреда маскира као мању. Из тог разлога, пацијенти често не напредују, а нивои бола су и даље виши од нормалног чак и недељама након трауме. Друго, место бола се обично осећа више него код нормалне инверзионе трауме јер синдезмоза фиксира фибулу за тибију.

Поред тога, аутори такође препоручују извођење Скуеезе теста, јер је овај тест још један специфичан тест за потврду повреде синдезмозе.

Други уобичајени ортопедски тестови за повреде синдезмозе су:

• Осетљивост лигамента синдезмозе
• Тест фибуларног превођења
• Цоттон Тест
• Синдесмосис Скуеезе Тест
• Стрес тест екстерне ротације леђне флексије
• Хеел Тхумп Тест
• Тест укрштених ногу

Сман, АД, Хиллер, ЦЕ и Рефсхауге, КМ (2013). Дијагностичка тачност клиничких тестова за дијагнозу повреде синдезмозе скочног зглоба: систематски преглед. Британски часопис спортске медицине ,47 (10), 620-628.