Миотомес Доњи екстремитет | Периферни неуролошки преглед

Процена миотома је суштински део неуролошког прегледа када се сумња на радикулопатију, јер промене у мишићној снази унутар одређеног миотома могу да вам помогну да идентификујете патолошки ниво диска. Ал Незари и др. (2013) извршили су систематски преглед и мета-анализу 14 различитих студија које су истраживале сензорно, моторичко и рефлексно тестирање хернија лумбалног диска. Резултати су показали да тестирање на парезу код миотома има 22-40% осетљивости и 62-79% специфичности што одговара осетљивости од 31% и специфичности од 76% у идентификацији патолошког нивоа диска. Обједињени позитивни односи вероватноће за све компоненте неуролошког прегледа крећу се између 1,02 и 1,26. Дакле, позитивни или негативни налази уопште не повећавају вероватноћу након тестирања, због чега ову процену приписујемо прилично слабој клиничкој вредности.

Упркос овим налазима, то је и даље најбољи алат који имамо у физичкој процени. Миотомско тестирање доњег екстремитета се ради са пацијентом у лежећем положају. Као и код сензорне процене, требало би да упоредите захваћену и незахваћену страну.

• Л2 = флексија кука
• Л3 : Хип Ектенсион
• Л4: Тибиалис Антериор / дорзална флексија скочног зглоба
• Л5: Ектенсор Халлуцис Лонгус / Продужетак великог ножног прста
• С1: Мишићи телета / Замолите пацијента да изврши подизање телади (неколико пута)
• Иако је патологија нервног корена веома ретка на сакралном нивоу С2, слабост у флексији колена би указивала на такав компромис.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Остали делови неуролошког прегледа горњег екстремитета су:

• Тестирање дерматома (горњи уд)
• Тест миотома (горњи уд)
• Тестирање рефлекса (горњи уд)

За доњи екстремитет, неуролошки преглед се може проучавати овде:

• Тестирање дерматома (доњих екстремитета)
• Тестирање рефлекса (доњи удови)

Ал Незари НХ, Сцхнеидерс АГ, Хендрицк ПА. Неуролошки преглед периферног нервног система за дијагнозу херније диска лумбалне кичме са сумњом на радикулопатију: систематски преглед и мета-анализа. Тхе Спине Јоурнал. 2013 Јун 1;13(6):657-74.