Дерматоми доњих екстремитета | Периферни неуролошки преглед

Процена дерматома је суштински део неуролошког прегледа када се сумња на радикулопатију, јер промене у сензацији унутар одређеног дерматома могу помоћи да идентификујете патолошки ниво диска. Ал Назари и др. (2013) извршили су систематски преглед и мета-анализу 14 различитих студија које су истраживале сензорно, моторно и рефлексно тестирање хернија лумбалног диска. Резултати су показали да сензорно тестирање има осетљивост од 32-40% и специфичност од 59-72%, што се преводи на осетљивост од 35 и специфичност од 64 процента у идентификацији патолошког нивоа диска. Обједињени позитивни односи вероватноће за све компоненте неуролошког прегледа крећу се између 1,02 и 1,26. Дакле, позитивни или негативни налази уопште не повећавају вероватноћу након тестирања, због чега ову процену приписујемо прилично слабој клиничкој вредности. Упркос овим налазима, то је и даље најбољи алат који имамо у физичкој процени.

Компромис нервног корена доњих екстремитета се најчешће види на нивоу Л4/Л5 и Л5/С1, праћен далеко мањом инциденцом на Л3/Л4 и ретко на нивоима изнад тога. Сензорно тестирање доњег екстремитета се ради са пацијентом у лежећем положају, а доњи екстремитет је изложен. Користите четкицу попут оне која се налази у дршци већине рефлексних чекића и погладите регије дерматома и на захваћеном и на незахваћеном екстремитету и питајте пацијента да ли осећа разлике од места до места.

Остали делови неуролошког прегледа горњег екстремитета су:

• Тестирање дерматома (горњи уд)
• Тест миотома (горњи уд)
• Тестирање рефлекса (горњи уд)

За доњи екстремитет, неуролошки преглед се може проучавати овде:

• Тест миотома (доњи екстремитет)
• Тестирање рефлекса (доњи удови)

Ал Незари НХ, Сцхнеидерс АГ, Хендрицк ПА. Неуролошки преглед периферног нервног система за дијагнозу херније диска лумбалне кичме са сумњом на радикулопатију: систематски преглед и мета-анализа. Тхе Спине Јоурнал. 2013 Јун 1;13(6):657-74.