Дерматоми горњих екстремитета | Периферни неуролошки преглед

Процена дерматома је суштински део неуролошког прегледа када се сумња на радикулопатију јер промене у сензацији унутар одређеног дерматома могу помоћи да идентификујете патолошки ниво диска.

У случају вратне кичме, најчешћи узроци патологије нервног корена су дискус херније, које чине око 20-25% случајева, и дегенеративна болест диска која чини 70-75%. Док се хернирани дискови познати и као лезије меких дискова прилично примећују код млађих пацијената, дегенеративна болест диска или лезије тврдог диска првенствено се јављају код старије популације, а највећа инциденција патологије корена цервикалног нерва налази се на сегментима кичме Ц5-6 и Ц6-7. . 

у свом систематском прегледу из 2017. Лемеуниер ет ал. наводе да комплетан периферни неуролошки преглед при сумњи на радикулопатију грлића материце има осетљивост од 83% и специфичност од 28%. Позитивни и негативни односи вероватноће били су 1,15 односно 0,6, због чега ову процену приписујемо прилично слабој клиничкој вредности, али је она и даље најбољи алат који имамо.

За процену дерматома горњег екстремитета, пацијент може бити у удобном лежећем положају са изложеним горњим екстремитетима. 

Користећи четкицу попут оне која се налази у дршци већине рефлексних чекића, погладите дерматомске регије и на захваћеном и на незахваћеном екстремитету и питајте пацијента да ли осећа разлике упоредо. Штавише, можете четкати преко дерматома на истој страни и питати пацијента да ли осећа разлику.

Остали делови неуролошког прегледа горњег екстремитета су:

• Тест миотома (горњи уд)
• Тестирање рефлекса (горњи уд)

За доњи екстремитет, неуролошки преглед се може проучавати овде:

• Тестирање дерматома (доњих екстремитета)
• Тест миотома (доњи екстремитет)
• Тестирање рефлекса (доњи удови)

Лемеуниер Н, да Силва-Оолуп С, Цхов Н, Соутхерст Д, Царролл Л, Вонг ЈЈ, Схеарер Х, Мастрагостино П, Цок Ј, Цоте Е, Мурнагхан К. Поузданост и валидност клиничких тестова за процену анатомског интегритета грлића материце кичма код одраслих са болом у врату и повезаним поремећајима: Део 1—Систематски преглед сарадње за процену и процену дијагнозе грлића материце (ЦАДРЕ). Европски часопис за кичму. 2017 Сеп;26(9):2225-41.

Ваиннер РС, Фритз ЈМ, Иррганг ЈЈ, Бонингер МЛ, Делитто А, Аллисон С. Поузданост и дијагностичка тачност клиничког прегледа и мјера самопроцјене пацијената за цервикалну радикулопатију. Кичма. 2003 Јан 1;28(1):52-62.