Vestibulokohlearni živec | Ocena kranialnega živca VIII / CN VIII

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Vestibulokohlearni živec | Ocena kranialnega živca VIII / CN VIII

Vestibulokohlearni živec (CN VIII) je specializiran senzorični živec za sluh in ravnotežje. Slušni pregled se običajno opravi s testom Rinne in Webrovim testom.
Sistematični pregled, ki so ga opravili Kelly et al. (2018) so razkrili podatke o diagnostični točnosti obeh testov. Občutljivost Rinnejevega testa je bila po podatkih od 16 do 91 %, specifičnost pa od 50 do 100 %. Avtorji poročajo, da je občutljivost Webrovega testa od 18 do 67 %, specifičnost pa od 33 do 97 %. Vključene študije so bile preveč raznolike glede na uporabljeno tehniko, da bi bilo mogoče združiti rezultate, zato je klinična vrednost vsaj zmerna.

Slušna ocena

Za hitro oceno slušne komponente se opravi preprost test, pri katerem bolnik sedi. Naenkrat pokrijte eno bolnikovo uho. Na razdalji približno 60 cm od odprtega ušesa zašepetajte nekaj številk ob koncu izdiha in prosite bolnika, naj jih ponovi.

Postopek ponovite z drugim ušesom. Če opazite primanjkljaje, opravite Rinnejev in Webrov test.

Rinnejev test

Pri Rinnejevem testu je pacient v sedečem položaju. Po možnosti uporabite uglaševalno vilico s frekvenco 256 ali 512 Hz.

Udarite z vilico in jo položite na bolnikov mastoidni izrastek. Bolnika prosite, naj sporoči, ko ne bo več slišal brenčečega zvoka. Nato vilice takoj premaknemo pred bolnikovo zunanje slušno ustje in ocenimo, ali bolnik še vedno sliši zvok. Običajno mora biti zračna prevodnost zvoka v drugi stopnji večja od kostne prevodnosti v prvi stopnji. Zato bi moral biti zvok v drugem koraku slišen, čeprav se je v prvem koraku umiril.

Webrov test

Pri Webrovem testu položite vilice na sredino pacientovega čela in ga vprašajte, ali sliši glasneje v enem ali v srednjem ušesu.

Ocenjevanje vestibularne funkcije

Hitro oceno vestibularnega sistema lahko opravite tako, da opazujete pacientove oči in ugotovite nistagmus, ko pacient maksimalno obrne glavo na eno stran. Bolj zapleteni testi vključujejo manever Dix-Hallpike, ki je priljubljen test pri BPPV.