Obrazni živec | Ocena kranialnega živca VII / CN VII

Obrazni živec (CN VII), kot pove že ime, inervira mišice, potrebne za obrazno mimiko, razen tistih, ki sodelujejo pri dvigovanju vek, za kar skrbi okulomotorni živec. Čeprav je predvsem motorični živec, ima tudi senzorični del, ki ga včasih imenujemo "nervus intermedius" in je usmerjen v sprednji dve tretjini jezika, ter refleksno funkcijo, ki vključuje roženični in glabelarni refleks. Prizadene jo lahko na primer možganski infarkt ali bolezni, kot je Parkinsonova bolezen, in povzroči obrazno paralizo.

Ocena motorja

Najprej si oglejte bolnikov obraz. Obrazna paraliza je lahko očitna že zaradi asimetrije, kot je sploščenost nazolabialnega žleba. Paraliza obraznega živca se lahko kaže kot poškodba zgornjega ali spodnjega motoričnega nevrona. Pri poškodbah zgornjega motoričnega nevrona so mišice čela prizanesene. Pacienta prosite, naj pogleda navzgor, dvigne obrvi in opazuje, ali je čelo enakomerno nagubano. Bolnika prosite, naj tesno zapre oči, vi pa jih poskušajte odpreti.

Mišice v spodnji polovici obraza lahko preizkusite tako, da bolnika prosite, naj pokaže zobe, se nasmehne ali napihne lica, medtem ko jih otipavate in preverjate enakomeren tonus. 

Pri obrazni paralizi s poškodbo spodnjega motoričnega nevrona se pokaže pareza/paraliza vseh ipsilateralnih obraznih mišic, vključno s čelom.

Ocenjevanje refleksov

Roženični refleks smo obravnavali v prispevku o okulomotornem živcu. Pri glabelarnem refleksu je treba pacienta prositi, naj ima široko odprte oči, medtem ko mu s prstom na čelo izvajate več udarcev. Normalen odziv bi bil, da ne bi utripali. Nenormalni odziv je ponavljajoče se mežikanje ob udarcu po čelu.

Nazadnje preverite pretiran čeljustni refleks. Položite kazalec na brado in se z refleksnim kladivcem dotaknite brade. Običajno bi opazili rahlo zaprtje ali pa sploh ne bi opazili nobenega refleksa.

V nadaljevanju preberite več o oceni vseh lobanjskih živcev:

• Kranialni živec I: Čutilni živec
• Kranialni živec II: Optični živec
• Kranialni živec III: Okulomotorični živec
• Kranialni živec IV: trohlearni živec
• Kranialni živec V: Trigeminalni živec
• Kranialni živec VI: Abdukcijski živec
• Kranialni živec VIII: Vestibulokohlearni živec
• Kranialni živec IX: Glosofaringealni živec
• Kranialni živec X: Vagusov živec
• Kranialni živec XI: Dodatni živec
• Kranialni živec XII: Hipoglosalni živec

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J. in Lee, G. (2014). Ocenjevanje kranialnih živcev: kratek vodnik po kliničnem pregledu. Klinična anatomija, 27(1), 25-30.