Trochlearni živec | Ocena kranialnega živca IV / CN IV

Gibanje oči nadzorujejo trije lobanjski živci: okulomotorni, trohlearni in abdukcijski živec. Šibkost ene ali več zunajočesnih mišic ovira gibanje prizadetega očesa in omejuje njegovo sposobnost gledanja v določeno smer.

Trochlearni živec nadzoruje gibanje oči navzdol proti nosu in se razlikuje od abdukcijskega živca (CN VI), ki nadzoruje vodoravno gibanje oči, in okulomotoričnega živca (CN III), ki premika oko v vse druge smeri.

Ocenjevanje učencev

Preiskava kranialnih živcev III, IV in VI se običajno opravi skupaj in se začne z zenicami. Preverite velikost, obliko in simetrijo zenic. Refleks svetlobe v zenici se sproži s svečenjem v oči in ocenjuje okulomotorični živec, ki inervira mišico sphincter pupillae, ki zoži zenico.

Sijaj svetlobe v eno oko mora povzročiti zožitev zenice tega očesa, kar imenujemo neposredni odziv, in zožitev druge zenice, kar imenujemo posredni odziv. Poškodba okulomotornega živca povzroči odsotnost svetlobnega refleksa.

Nato ocenite akomodacijski refleks. Pacienta prosimo, da najprej pogleda v daljavo, nato pa se v drugem koraku osredotoči na konico nosu. Pri tem se mora skrčiti tudi zenica.

Ocenjevanje gibanja oči

Gibanje oči v vsako smer je mogoče oceniti v šestih korakih. Ne da bi premaknili glavo, bolnika prosimo, naj gleda:

1. Navzgor in v desno
2. Navzgor in v levo
3. Vodoravno v desno
4. Vodoravno v levo
5. Navzdol in v desno
6. In navzdol in v levo

Pacienta lahko tudi prosite, naj s klobučkom ali pisalom sledi vzorcu H. Bolnika vprašajte, ali ima dvojni vid, in preverite, ali se ne giblje.

V nadaljevanju preberite več o oceni vseh lobanjskih živcev:

• Kranialni živec I: Čutilni živec
• Kranialni živec II: Optični živec
• Kranialni živec III: Okulomotorični živec
• Kranialni živec V: Trigeminalni živec
• Kranialni živec VI: Abdukcijski živec
• Kranialni živec VII: Obrazni živec
• Kranialni živec VIII: Vestibulokohlearni živec
• Kranialni živec IX: Glosofaringealni živec
• Kranialni živec X: Vagusov živec
• Kranialni živec XI: Dodatni živec
• Kranialni živec XII: Hipoglosalni živec

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J. in Lee, G. (2014). Ocenjevanje kranialnih živcev: kratek vodnik po kliničnem pregledu. Klinična anatomija, 27(1), 25-30.