Test Dix-Hallpike | BPPV v zadnjem kanalu

Test Dix-Hallpike velja za zlati standard za diagnozo BPPV v zadnjem kanalu. Pomanjkanje alternativnih zunanjih zlatih standardov omejuje razpoložljivost podatkov o občutljivosti in specifičnosti. Ker je test Dix-Hallpike najboljši test, ki ga imamo, in velja za zlati standard, mu v praksi pripisujemo visoko klinično vrednost.

Za izvedbo testa Dix-Hallpike naj bolnik sedi na klopi za zdravljenje v dolgem sedežu, na mizi pa naj bo vzglavnik, ki bo poskrbel, da se bo bolnikova glava v sekundi iztegnila za 20°. Postavite se na stran, ki jo želite pregledati, in trdno držite pacientovo glavo v 45-stopinjski rotaciji proti strani, ki jo želite pregledati. V tem primeru je levi zadnji polkrožni kanal bolnika poravnan s sagitalno ravnino.

Bolniku naročite, naj ima odprte oči, in ga s hitrim gibom odnesite nazaj, tako da je bolnikova glava še vedno zasukana in z vzglavnikom iztegnjena za 20°.

Opazujte bolnikove oči glede latence, trajanja in smeri nistagma.
Nistagmus ima običajno latenco približno 5-20 sekund in po 60 sekundah od pojava izzveni. Če je test pozitiven, bo bolnik med njim doživel vrtoglavico.

Pri BPPV v zadnjem kanalu je nistagmus navzgor usmerjen in torzijski, kar pomeni, da zgornji pol očesa utripa proti odvisnemu ušesu, navpična komponenta pa proti čelu.

Po odpravi subjektivnega vrtoglavice in nistagma, če sta prisotna, lahko bolnika počasi vrnete v pokončni položaj. Nistagmus se lahko ponovno pojavi v obratni smeri, ko se bolnik vrne v pokončni položaj, in ga je treba pustiti, da izzveni.

Če je začetni rezultat negativen, je treba test Dix-Hallpike ponoviti na drugi strani.
Če se je nistagmus pojavil z lateralnim utripom ali utripom navzdol, je treba posumiti na lateralni ali anteriorni BPPV. Če pri bolniku sumite na BPPV in je ta manever negativen v obe smeri, morate oceniti stranski kanal s testom prevračanja glave v ležečem položaju (glej spodaj).

Sprednji kanal je redko prizadet v 1-3 % vseh primerov BPPV, njegova patofiziologija pa je slabo poznana. V teh primerih se obrnite na strokovnjaka.

Drugi pogosti testi za BPPV so:

• Test zvijanja glave v ležečem položaju
• Preskus impulzov za glavo

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Smernice za klinično prakso: benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (posodobitev). Otolaringologija - kirurgija glave in vratu. 2017 mar;156(3_suppl):S1-47.