Preizkus uglaševanja z vilicami

Diagnosticiranje zlomov z uporabo magnetne resonance ali podobnih referenčnih standardov na nekaterih oddaljenih območjih ali v drugih primerih, ki kljub temu zahtevajo klinično odločanje, morda ne bo vedno na voljo. Za rešitev tega problema je bila predlagana metoda diagnosticiranja zlomov z uporabo 128Hz uglaševalne vilice in stetoskopa. 

Mugunthan et al. (2014) so pregledali obstoječo literaturo in poročali o pozitivnih razmerjih verjetnosti od 1,1 do 4,2 in negativnih razmerjih verjetnosti od 0,21 do 0,49. Vključene študije so ocenjevale zlome v različnih kosteh, zato ni mogoče sklepati, ali testi z vilicami odkrivajo zlome na enem področju bolj kot na drugem. Poleg tega ima vrsta zloma velik vpliv na diagnostično natančnost. Stresni zlomi, avulzijski zlomi in zlomi zaponke so povzročili lažno negativne rezultate, saj je kost poškodovana, vendar nepoškodovana in ne ovira prevodnosti zvoka. Na podlagi teh rezultatov je klinična vrednost zmerna.

Za izvedbo testa avskultacije z uglaševalno vilico je treba bolnika namestiti v udoben položaj z izpostavljeno prizadeto okončino. 

Stetoskop položite na kost proksimalno od domnevnega mesta zloma. Najbolje je uporabiti kostni izrastek. Če je oteklina, nad njo namestite stetoskop. 

Vilice se namestijo distalno od domnevnega zloma.

Za prikaz bomo uporabili fibulo. V tem primeru bom stetoskop namestil na glavo fibule. Nato udarite z vilico po blazinici, da začne vibrirati, in jo nato položite na distalno konico lateralnega malleola. Pozorno poslušajte 6-8 sekund, ali slišite zvok skozi kost, in ga primerjajte z neprizadeto okončino. 

Test je pozitiven za zlom, če je zvok v poškodovani okončini oslabljen ali odsoten.

Drugi pogosti testi za odkrivanje zlomov različnih delov telesa so:

• Kanadska pravila za hrbtenico C (vratna hrbtenica)
• Test iztegovanja komolca (komolec)
• Pravila za zapestje Caradeniz (zapestje)
• Znak v ležečem položaju (prsna hrbtenica)
• Test udarca z zaprto pestjo
• Perkusijski test kolka (kolk)
• Preskus polne kosti (stegnenica)
• Pravila za koleno v Ottawi (koleno)
• Pravila za gleženj v Ottawi (gleženj in stopalo)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B. in Glasziou, P. (2014). Ali obstajajo zadostni dokazi za teste z uglaševalno vilico pri diagnosticiranju zlomov? Sistematični pregled. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K. in Eberman, L. E. (2016). Uporaba testov z vilicami pri diagnosticiranju zlomov. Journal of athletic training, 51(6), 498-499.