Test s prekrižanimi nogami | Ocena poškodbe sindesmoze

Visok gleženj ali sindezmotični zvin je poškodba distalne tibiofibularne sindezmoze. Distalni sklep stabilizira več vezi. Poškodba se najpogosteje pojavi pri športu in čas vrnitve v igro je lahko dvakrat daljši v primerjavi z običajnimi zvini gležnja.

Po podatkih Hunta et al. (2015) je mehanizem poškodbe "prisilna zunanja rotacija stopala v dorzifleksijskem položaju. Talus sili fibulo, da se loči od tibije, rotira navzven in se pomakne posteriorno, kar povzroči nenormalno obremenitev sindezmotičnih vezi.

Občutljivost in specifičnost tega testa je preučila le ena študija, zato je potrebna previdnost. Großterlinden et al. (2016) so dobili 14-odstotno občutljivost in 83-odstotno specifičnost. Upoštevajte, da je domnevni mehanizem podoben testu stiskanja in ima podobno specifičnost.

Zaradi pomanjkanja dokazov je uporabnost testa še danes vprašljiva.

Pri testu s prekrižanimi nogami pacient sedi in prekriža prizadeto nogo čez koleno nasprotne noge. Oporna točka mora biti na sredini ali distalni tretjini spodnjega dela noge. Bolnik pritisne na koleno in preveri, ali se simptomi ponovijo na gležnju. Če se pojavi bolečina, je potiskanje kolena nepotrebno, če le položite nogo čez drugo. Če se pojavi bolečina v gležnju, je test pozitiven.

Drugi pogosti ortopedski testi pri poškodbah sindezmoze so:

• Test obremenitve z zunanjo rotacijo pri dorzifleksiji / Kleigerjev test
• Tenzibilnost ligamenta sindesmoze
• Test bombaža
• Test fibularnega prevajanja
• Znaki in simptomi sindezmoze
• Test udarca s peto

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J. in Amendola, A. (2015). Zvini visokega gležnja in poškodbe sindezmotike pri športnikih. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., in Bleakley, C. (2021). Diagnostična natančnost kliničnih testov za oceno poškodbe ligamentov gleženjske sindezmoze: Sistematični pregled z metaanalizo. Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Izolirane poškodbe sindezmotike pri akutnih zvinih gležnja: diagnostični pomen kliničnega pregleda in magnetne resonance. Kirurgija kolena, športna travmatologija, artroskopija, 24(4), 1180-1186.