Test obremenitve z zunanjo rotacijo pri dorzifleksiji | Poškodba sindezmoze

Zgodnja in natančna diagnoza poškodbe sindezmoze gležnja je bistvenega pomena za pravočasno učinkovito in varno zdravljenje, vendar jo je težko diagnosticirati. Pojavnost pri zvinih gležnja je med 1 in 24 %. Sindezmoza gležnja vključuje interossealno membrano in interossealno vez skupaj s sprednjo spodnjo tibiofibularno vezjo, zadnjo spodnjo tibiofibularno vezjo in prečno vezjo.

Nedavni sistematični pregled je pokazal, da je obremenitveni test zunanje rotacije, ki so ga uporabili Beumer et al. (2002) so imeli zelo nizko diagnostično natančnost in manjšo občutljivost. Vendar je bil test opravljen brez dorzifleksije. Dorzifleksija povzroči rahlo razširitev gleženjske vdolbine in s tem obremenitev sindezmoze, zato bi morala biti sestavni del uspešnosti testa.

Z obremenitvenim testom zunanje rotacije v dorzifleksiji se ponovi mehanizem poškodbe sindezmoze. Glede na študijo, ki so jo izvedli Sman in sod. (2013) je njegova občutljivost 71 % in specifičnost 63 %, zato je njegova klinična uporaba kot samostojnega testa precej šibka.

Za izvedbo testa naj bo pacient v sedečem položaju, koleno pa naj visi na mizi pod kotom 90°. Nato pacientov talokruralni sklep spravite v maksimalno dorzifleksijo in poškodovano stopalo in gleženj obremenite z zunanjo rotacijo.

Ta test je pozitiven, če se ponovi bolnikova anterolateralna bolečina nad sindezmozo.

Drugi pogosti ortopedski testi pri poškodbah sindezmoze so:

• Tenzibilnost ligamenta sindesmoze
• Test fibularnega prevajanja
• Test bombaža
• Preskus stiskanja sindezmoze
• Znaki in simptomi sindezmoze
• Test udarca s peto
• Test s prekrižanimi nogami

Sman, A. D., Hiller, C. E. in Refshauge, K. M. (2013). Diagnostična natančnost kliničnih testov za diagnosticiranje poškodbe sindezmoze gležnja: sistematični pregled. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.