Kanadska pravila o hrbtenici C | Pregledovanje zlomov materničnega vratu

Po tupi poškodbi glave je treba preveriti, ali gre za zlome, izpah ali nestabilnost vezi v vratni hrbtenici, kar zahteva specialistično spremljanje z morebitnim kirurškim posegom, saj imajo te poškodbe lahko usodne posledice, od poškodbe hrbtenjače do smrti, če jih ne odkrijemo. 

Kanadska pravila C-Spine so klinična pravila za odločanje, ki se uporabljajo za varno izključitev zlomov vratne hrbtenice pri pozornih, stabilnih bolnikih brez potrebe po radiografskem slikanju.

Pregled, ki so ga opravili Michaleff in sod. (2012) so ugotovili vrednosti občutljivosti od 90 do 100 % in specifičnosti od 1 do 77 %.

Najprej morate odpraviti vse dejavnike visokega tveganja, zaradi katerih bi bilo treba opraviti radiografijo.

Radiografija je indicirana pri bolnikih, ki so stari 65 let ali več, pri bolnikih, ki imajo parestezije v okončinah, ali če je imela poškodba nevaren mehanizem, ki so:

1. padci z višine več kot 3 metre ali 5 stopnic,
2. aksialna obremenitev glave, na primer med potapljanjem.
3. prometna nesreča pri visoki hitrosti (več kot 100 km/h ali 60 milj na uro), prevračanje vozila ali izmet iz vozila.
4. nesreča z uporabo motoriziranih vozil za prosti čas
5. ali nesreča s kolesom

Če ti dejavniki niso prisotni, preverite, ali veljajo naslednji dejavniki z nizkim tveganjem, ki omogočajo varno oceno obsega gibanja. To so:

1. Nesreča je bila navaden trk od zadaj (med te nesreče ne spadajo trčenje v nasproti vozeče vozilo, trčenje s tovornjakom ali avtobusom ali pri visoki hitrosti, pa tudi nesreče s prevračanjem).
2. bolnik lahko sedi na oddelku za nujne primere.
3. bolnik je kadar koli ambulanten.
4. bolečine v vratu so se pojavile z zamikom (kar pomeni, da po poškodbi ni bilo takojšnje bolečine v vratu).
5. ni občutljivosti nad sredinsko linijo vratne hrbtenice

Če to ne velja, napotite na rentgensko slikanje. V nasprotnem primeru nadaljujte z aktivnim obračanjem vratu. 

Če se ne morejo obrniti za 45° levo in desno, jih napotite na rentgensko slikanje.  Če jim to uspe, rentgensko slikanje ni potrebno.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugo pogosto orodje za presejanje zlomov materničnega vratu so merila NEXUS. Če želite preveriti zlome drugih delov telesa, si oglejte spodnji seznam:

• Test iztegovanja komolca (komolec)
• Pravila za zapestje Caradeniz (zapestje)
• Znak v ležečem položaju (prsna hrbtenica)
• Test udarca z zaprto pestjo
• Perkusijski test kolka (kolk)
• Preskus polne kosti (stegnenica)
• Pravila za koleno v Ottawi (koleno)
• Pravila za gleženj v Ottawi (gleženj in stopalo)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T. in Lin, C. W. C. (2012). Natančnost kanadskega pravila za hrbtenico C in sistema NEXUS pri odkrivanju klinično pomembnih poškodb vratne hrbtenice pri bolnikih po tupi poškodbi: sistematični pregled. Cmaj, 184(16), E867-E876.