Zranenie syndrómu Príznaky a symptómy

Každý rok utrpí v Holandsku úraz členka približne 600 000 ľudí, čo predstavuje mimoriadne vysokú incidenciu približne 3,5 % ročne. Zatiaľ čo podľa Sman et al. z roku 2014 trvá návrat k športu po bežných inverzných úrazoch v priemere 15 dní, v prípade poranenia syndesmózy nastáva návrat k športu viac ako 4-krát neskôr. Zatiaľ čo v niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba syndesmotických poranení, pri konzervatívnej liečbe musí byť zaťaženie oveľa pozvoľnejšie.

Podobne ako pri mnohých iných patologických stavoch nám môže anamnéza pacienta poskytnúť dôležité informácie o tom, či je syndesmóza poškodená alebo nie.  Sman a kol. (2015) popisujú nasledujúce príznaky a symptómy s vysokou citlivosťou, na ktoré by sa mal pacient opýtať ako prvé:

• Neschopnosť chôdze so senzitivitou 89 % a špecificitou 21 %
• Neschopnosť hopu s citlivosťou 89 % a špecifickosťou 29 %

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Keďže syndesmóza je dôležitým stabilizátorom, zdá sa logické, že pacienti majú problémy pri chôdzi a najmä pri skákaní, keď je ich stabilita členka narušená. Okrem toho k väčšine poranení syndesmotických kĺbov dochádza pri maximálnej dorzálnej flexii a vonkajšej rotácii s pevne položeným chodidlom. Z tohto dôvodu sa zdá byť logické, že tento mechanizmus poškodenia je dôležitým znakom.

Ak sú niektoré z týchto príznakov pozitívne popri niektorých citlivých testoch, ako je lokálna citlivosť syndesmotických väzov a záťažový test dorzálnej vonkajšej rotácie, mali by sme sa pýtať na špecifickejšie príznaky, ako napríklad:

• Bolesť mimo miery (pri bežnej inverznej traume) so senzitivitou 65 % a špecificitou 79 %.
• A bolesť pociťovaná v predkolení alebo v kolene počas zranenia so senzitivitou 50 % a špecificitou 70 %.

V mnohých prípadoch si pacienti po poranení syndesmotických kĺbov zaťažujú členky príliš skoro, pretože opuch je často minimálny a poranenie sa maskuje ako menej závažné. Z tohto dôvodu pacienti často nepostupujú a úroveň bolesti je aj niekoľko týždňov po úraze stále vyššia ako zvyčajne. Po druhé, bolesť sa zvyčajne pociťuje vyššie ako pri bežnej inverznej traume, pretože syndesmóza fixuje fibulu k tibii.

Okrem toho autori odporúčajú vykonať aj Squeeze Test, pretože tento test je ďalším špecifickým testom na potvrdenie poranenia syndesmózy.

Ďalšie bežné ortopedické vyšetrenia pri poraneniach syndesmózy sú:

• Syndesmózne väzivo Tenderness
• Test fibulárneho prekladu
• Test bavlny
• Test stlačenia syndesmózy
• Dorziflexný záťažový test vonkajšej rotácie
• Test nárazu päty
• Test skrížených nôh

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Diagnostická presnosť klinických testov na diagnostiku poranenia syndesmózy členka: systematický prehľad. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.