Test úderu pätou | Hodnotenie poranenia syndrómy

Vysoký členok alebo syndesmotický výron je poranenie distálnej tibiofibulárnej syndesmózy. Distálny kĺb je stabilizovaný niekoľkými väzmi. K zraneniu najčastejšie dochádza pri športe a čas návratu do hry môže byť dvakrát dlhší ako pri bežných podvrtnutiach členka.

Podľa Hunta a kol. (2015) je mechanizmom poranenia "vynútená vonkajšia rotácia chodidla v dorzálnej polohe. Talus núti fibulu oddeliť sa od tibie, rotovať navonok a posunúť sa dozadu, čo vedie k abnormálnemu zaťaženiu syndesmotických väzov."

Test prvýkrát opísal Lindenfeld (2005) a považoval sa za pozitívny, ak vyvolal bolesť na prednej alebo zadnej strane členka alebo v distálnej časti nohy, čo zodpovedá oblasti predného alebo zadného tibiofibulárneho väzu a interoseálnej membrány.

Pozitívny test naznačuje diagnózu syndesmotického podvrtnutia len vtedy, ak sa vyšetrením a röntgenom vylúčia iné pridružené poranenia v okolí členka.

V literatúre chýbajú dôkazy o teste úderu pätou, takže jeho klinická užitočnosť je otázna.

Test sa vykonáva s pacientom v sede a s uvoľneným členkom. Členok bude v dôsledku gravitácie mierne plantárne ohnutý. Dolná končatina je stabilizovaná, keď vyšetrujúci silno udrie na stred pätovej kosti. Sila by mala smerovať pozdĺž osi holennej kosti.

Ďalšie bežné ortopedické vyšetrenia pri poraneniach syndesmózy sú:

• Dorziflexný záťažový test vonkajšej rotácie / Kleigerov test
• Syndesmózne väzivo Tenderness
• Test bavlny
• Test fibulárneho prekladu
• Syndesmóza Príznaky a symptómy
• Test skrížených nôh

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Podvrtnutie vysokého členka a poranenia syndesmotického systému u športovcov. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Klinický tip: test nárazu päty pri syndesmotickom podvrtnutí členka. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.