Klaster bedrovej spinálnej stenózy | Neurogénna klaudikácia | Bolesť chrbta

Ak sa lumbálna spinálna stenóza stane symptomatickou, často vedie k neurogénnej klaudikácii. To znamená, že miecha alebo miechový koreň sa zachytáva v dôsledku zúženia miechového kanála alebo medzistavcového otvoru. Toto zúženie je zvyčajne degeneratívne a môže byť spôsobené tvorbou osteofytov, zhrubnutím ligamentum flavum, spondylartrózou alebo vyklenutím disku.

Klinické prediktívne pravidlo kuchára z roku 2010 obsahuje skupinu 5 prvkov z odberu histórie pacienta a pozorovania, ktoré predpovedajú lumbálnu spinálnu stenózu.Podľa autora nulový pozitívny nález vedie k senzitivite 96 % a negatívnemu pomeru pravdepodobnosti 0,19 a 4 a viac pozitívnych nálezov vedie k špecificite 98 % a pozitívnej pravdepodobnosti pre lumbálnu spinálnu stenózu 4,6. V praxi sa toto pravidlo klinickej predikcie používa len v malej miere.

Zoskupenie Cook obsahuje tieto prvky:

1. Obojstranné príznaky neurologického charakteru, takže hovoríme o možnej bolesti, zhoršenej citlivosti, strate svalovej sily atď. v oboch dolných končatinách
2. Bolesť nôh viac ako bolesť chrbta, čo je bežné, ak sú postihnuté nervové korene
3. Bolesť pri chôdzi alebo státí, ktorá je spôsobená tým, že sa v týchto polohách zužuje chrbticový kanál, ako aj medzistavcové otvory
4. Úľava od bolesti pri sedení, ktorá súvisí s tým, že sa opäť vytvára väčší priestor v chrbticovom kanáli a medzistavcových otvoroch.
5. Vek > 48 rokov, čo je spôsobené tým, že výskyt spinálnej stenózy stúpa s vekom a zvyčajne sa pozoruje u ľudí nad 60 rokov.

Ďalšie bežné testy na zistenie bedrovej spinálnej stenózy sú:

• Modifikovaný Rombergov znak
• Dvojfázový test na bežiacom páse
• Kempova skúška

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). Klinická hodnota súboru anamnézy a pozorovacích nálezov pacienta ako podporného diagnostického nástroja pri stenóze bedrovej chrbtice. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.