Chyba vnímania spoločnej polohy (JPSE) | Hodnotenie závratov

V posledných desaťročiach sa v niekoľkých štúdiách skúmal vzťah medzi proprioceptívnym deficitom a bolesťou krku. Krčná propriocepcia sa dá merať pomocou Joint Position Sense Error, skrátene JPSE, ktorá odráža schopnosť osoby presne vrátiť hlavu do vopred definovaného cieľa po krčnom pohybe.

Prehľad, ktorý vypracovali de Vries a kol. (2015) ukázali, že pacienti s traumatickou bolesťou krku mali v porovnaní so zdravými kontrolami významne vyššiu chybu vnímania polohy kĺbov, skrátene JPSE. U pacientov s netraumatickou bolesťou krku polovica štúdií ukazuje, že pacienti majú zväčšený JPSE.

Štúdia Treleavena a kol. (2003) uvádza rovnaké výsledky, kde pacienti s whiplash so závratmi vykazovali ešte väčšiu chybu polohy kĺbov ako pacienti bez závratov.

Podľa Rorena a kol. (2009), laserové meranie JPSE malo značnú test-retest spoľahlivosť s ICC 0,68 u zdravých osôb a pacientov s bolesťami krku. Z tohto dôvodu možno JPSE v praxi spoľahlivo merať.

Na meranie zmyslu pre polohu kĺbu nechajte pacienta v sede s laserovým sledovacím zariadením namiereným na cieľ (počiatočná poloha).
Vzdialenosť od cieľa k laserovému sledovaču je približne 90 cm alebo 3 stopy.
Pacient dostane pokyn, aby zavrel oči a otočil hlavu na pravú stranu.
Potom pacienta požiadame, aby hlavu presunul späť do východiskového bodu. Chyba sa meria so vzdialenosťou koncového bodu od počiatočného bodu.
Potom pacient otvorí oči, naposledy zamieri laserom na terč a opäť zavrie oči.
Tento postup opakujte celkovo aspoň 6 pokusov.

Potom sa rovnaký postup zopakuje pre otočenie doľava, ako aj pre krčnú flexiu a extenziu.

Tento test je pozitívny na poruchu krčnej propriocepcie, ak je priemerná chyba pre ktorýkoľvek smer väčšia ako 4,5°, čo je pri tomto cieli viac ako 6 cm od terča. To znamená, že aspoň v polovici pokusov sa bodky nachádzajú mimo druhého kruhu terča.

Je dôležité, aby pacient pohyboval hlavou relatívne pomaly a rovnomerne. Čím rýchlejšie sa hlava pohybuje, tým viac JPSE predstavuje vestibulárnu aferentáciu, a nie cervikálnu aferentáciu, ktorú chceme v skutočnosti merať.

NAUČTE SA LIEČIŤ NAJČASTEJŠIU PRÍČINU ZÁVRATOV V TEJTO BEZPLATNEJ MINISÉRII VIDEÍ

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Okrem chyby zmyslu pre polohu kĺbov by malo vyšetrenie závratov zahŕňať nasledujúce hodnotenia:

• Stabilita pohľadu
• Sakadické pohyby očí
• Koordinácia očí a hlavy
• Posturálna stabilita
• Test krčnej torzie pri hladkom prenasledovaní
• Test krčnej torzie
• Diferenciačný test hlavy a krku

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Chyba vnímania polohy kĺbov u ľudí s bolesťou krku: systematický prehľad. Manuálna terapia, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Porovnanie vizuálnych a ultrazvukových techník na meranie polohy hlavy u zdravých osôb a osôb s bolesťami krku. Manuálna terapia, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G. a Sterling, M. (2003). Závraty a nestabilita po úraze spôsobenom bičom: charakteristické znaky a vzťah k chybe polohy krčného kĺbu. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.