Hodnotenie posturálnej stability | Hodnotenie závratov

U pacientov s traumatickou bolesťou krku a cervikogénnymi závratmi sa často vyskytujú deficity posturálnej stability v dôsledku abnormálneho aferentného vstupu do krčnej chrbtice. Tento narušený aferentný vstup zhoršuje tonický reflex krku, ktorý umožňuje dosiahnuť posturálnu stabilitu. Treleaven a kol. (2005) vykonali Klinický test pre senzorickú interakciu v rovnováhe, skrátene CTSIB, u pacientov s traumatickou bolesťou krku so závratmi v porovnaní s pacientmi s traumatickou bolesťou krku bez závratov a zdravými kontrolami. U pacientov so závratmi zistili výrazne väčšie kolísanie a neschopnosť dokončiť úlohy.

Na posúdenie porúch posturálnej stability sa môže vykonať nasledujúci modifikovaný test senzorickej organizácie. Vizuálne a proprioceptívne vstupy z dolných končatín sa v priebehu testov menia. Predpokladá sa, že ľudia s poruchami krčnej chrbtice sa pri udržiavaní rovnováhy viac spoliehajú na zrak a iné somatosenzorické vstupy, a preto sú ich deficity najväčšie, keď sú tieto vstupy (napr. zrak) znížené:

1. Úzky postoj: Nechajte pacienta stáť bosý na podlahe s rukami cez hrudník a rukami sa dotýkajúcimi jeho ramien.  Nohy pacienta sú spojené s členkovými kosťami, ktoré sa navzájom dotýkajú. Podržte 30 sekúnd. Postupne sa test vykonáva na penovej podložke s hrúbkou približne 10 cm s otvorenými a potom zatvorenými očami
2. Tandemový postoj: Nechajte pacienta stáť bosého v tandemovom postoji, opäť s rukami prekríženými na ramenách a vydržte 30 sekúnd. Ak chcete pokročiť, opakujte test so zatvorenými očami.
3. Postoj na jednej nohe: Nechajte pacienta stáť naboso na jednej nohe, pričom druhá noha je ohnutá a nedotýka sa nohy v stoji. V tejto polohe vydržte 30 sekúnd. Ak chcete pokročiť, zopakujte test so zatvorenými očami.

Testy sú pozitívne, ak pacient nie je schopný udržať polohu počas 30 sekúnd alebo ak sa u neho výrazne zvýši kolísanie, ak reaguje pomalšie na korekciu kolísania alebo ak je rigidný, aby zabránil kolísaniu.

Podľa štúdie Treleavena et al. (2005) , je rozumné očakávať, že zdravý človek mladší ako 60 rokov dokáže udržať stabilitu až 30 sekúnd v testoch úzkeho postoja. Zdravé osoby mladšie ako 45 rokov by tiež mali byť schopné absolvovať tandemové testy a testy postojov na jednej nohe. 

Okrem vyšetrenia posturálnej rovnováhy by malo vyšetrenie závratov zahŕňať aj nasledujúce hodnotenia:

• Stabilita pohľadu
• Sakadické pohyby očí
• Koordinácia očí a hlavy
• Chyba snímania spoločnej polohy 
• Test krčnej torzie pri hladkom prenasledovaní
• Test krčnej torzie
• Diferenciačný test hlavy a krku

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Rovnováha v stoji pri pretrvávajúcom bičovaní: porovnanie medzi subjektmi so závratmi a bez nich. časopis rehabilitačnej medicíny ,37 (4), 224-229.