Hákový test | Hodnotenie ruptúry distálnej šľachy bicepsu | Trhlina bicepsu

Pravdepodobne poznáte príznak Pepka, ktorý je charakteristický pre proximálne ruptúry dlhej hlavy šľachy bicepsu. Čo však môže byť klinickým príznakom poranenia distálnej šľachy bicepsu? O'Driscoll a kol. (2007) navrhli Hookov test a vo svojej diagnostickej kohortovej štúdii uvádzajú 100 % senzitivitu aj špecificitu. Devereaux a kol. (2013) dokázali zopakovať špecifickosť 100 %, ale uvádzajú o niečo nižšiu citlivosť 81 %. Aj keď v oboch štúdiách bola veľkosť vzorky pomerne malá - 45 pacientov v každej z nich, spoľahlivý referenčný štandard a nastavenie spolu s výsledkami majú podľa nášho názoru vysokú klinickú hodnotu.

Test sa vykonáva v stoji alebo v sede. Potom pacienta vyzveme, aby aktívne ohol lakeť do 90° a úplne supinoval predlaktie. V prípade ľavého lakťa použite pravý ukazovák a pokúste sa ho zaháknuť pod šľachou bicepsu tak, že ho priblížite k predlaktiu.
V prípade normálnej šľachy by ste mali byť schopní zasunúť prst približne 1 cm pod šľachu alebo dokonca až po distálny interfalangeálny kĺb a mali by ste byť schopní silno potiahnuť šľachu dopredu.

Ak je distálna šľacha bicepsu roztrhnutá, nebudete môcť zaháknuť ukazovák pod šľachu, čo znamená pozitívny test.
V druhom prípade sa môže pri ťahaní nepoškodenej šľachy dopredu objaviť bolesť, ktorá môže naznačovať čiastočné natrhnutie alebo iné poranenie šľachy alebo pošvy.

Ďalšie bežné ortopedické testy na posúdenie ruptúry distálnej šľachy bicepsu sú:

• Ludingtonov test
• Znak naklonenia
• Test supinácie a pronácie
• Test stlačenia bicepsu
• Bicepsový záhyb Interval

Devereaux MW, ElMaraghy AW. Zlepšenie rýchlej a spoľahlivej diagnostiky úplnej distálnej ruptúry šľachy bicepsu: diferencovaný prístup ku klinickému vyšetreniu. Americký časopis športovej medicíny. 2013 Sep;41(9):1998-2004.

O'Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. Hákový test pri avulzii distálnej šľachy bicepsu. Americký časopis športovej medicíny. 2007 Nov;35(11):1865-9.