AC kĺbový klaster podľa Chronopoulosa | Diagnostika AC kĺbov

Pri vyšetrovaní pacienta s bolesťou ramena, najmä u manuálne pracujúcich mužov alebo u tých, ktorí trénujú v posilňovni, môže byť zdrojom bolesti akromioklavikulárny alebo AC kĺb.

Chronopoulos a kol. (2004) navrhujú zoskupenie troch provokatívnych testov. Ide o test krížovej addukcie, test extenzie alebo strihu s odporom striedavého prúdu a test aktívnej kompresie, známy aj ako O'Brienov test.

V prípade pozitívneho testu na všetky tri položky je citlivosť 25 % a špecifickosť 97 %.

Na vykonanie testu addukcie krížom cez telo môže pacient sedieť. Zdvihnite rameno do 90° flexie a potom pridajte maximálnu horizontálnu addukciu.
Pozitívny test sa prejaví bolesťou v hornej časti ramena v blízkosti AC kĺbu.

Skúška rozťažnosti na striedavý prúd alebo skúška šmykom sa vykonáva takto. U pacienta v sede zdvihnite rameno do 90° flexie. Teraz je pacient požiadaný, aby sa bránil horizontálnej addukcii tlačením proti ruke vyšetrujúceho.
Pri pozitívnom teste sa opäť objaví bolesť v hornej časti ramena v blízkosti AC kĺbu.

Nakoniec vykonajte O'Brienov alebo aktívny kompresný test.  Rameno pacienta je zdvihnuté do 90° flexie s 10° horizontálnou addukciou. Rameno je umiestnené v plnej IR polohe tak, aby palec smeroval nadol a pacient by mal odolávať sile pôsobiacej na neho smerom nadol. Následne sa test opakuje s ramenom vo vonkajšej rotácii.
Pozitívny test sa prejaví reprodukciou príznakov v prvej testovacej polohe, ktoré v druhej testovacej polohe vymiznú.

Ďalšie bežné ortopedické testy na posúdenie patológie AC kĺbu sú:

• Test addukcie krížom cez telo
• Aktívny kompresný test O'Brien
• AC kĺbová línia Tenderness
• Znak Paxinos
• Test predĺženia s odporom striedavého prúdu
• Skúška šmykom striedavým prúdom
• AC Joint Provocation Cluster od spoločnosti Krill
• AC Joint Provocation Cluster by Chronopoulos

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D., & McFarland, E. G. (2004). Diagnostická hodnota fyzikálnych testov pri izolovaných chronických akromioklavikulárnych léziách. The American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.