Myotómy dolných končatín | Periférne neurologické vyšetrenie

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Myotómy dolných končatín | Periférne neurologické vyšetrenie

Posúdenie myotómu je dôležitou súčasťou neurologického vyšetrenia pri podozrení na radikulopatiu, pretože zmeny svalovej sily v rámci konkrétneho myotómu môžu pomôcť identifikovať patologickú úroveň disku. Al Nezari et al. (2013) vykonali systematický prehľad a metaanalýzu 14 rôznych štúdií skúmajúcich senzorické, motorické a reflexné testovanie bedrovej hernie disku. Výsledky ukázali, že testovanie parézy v myotómoch malo 22-40% senzitivitu a 62-79% špecificitu, čo zodpovedá 31% senzitivite a 76% špecificite pri identifikácii patologickej úrovne disku. Súhrnný pomer pozitívnej pravdepodobnosti pre všetky zložky neurologického vyšetrenia sa pohybuje v rozmedzí od 1,02 do 1,26. Takže pozitívne alebo negatívne nálezy vôbec nezvyšujú pravdepodobnosť po teste, čo je dôvod, prečo tomuto hodnoteniu pripisujeme pomerne slabú klinickú hodnotu.

Napriek týmto zisteniam je to stále najlepší nástroj, ktorý máme k dispozícii pri fyzickom hodnotení. Myotómové testovanie dolnej končatiny sa vykonáva s pacientom v polohe ležmo. Rovnako ako pri senzorickom hodnotení by ste mali porovnať postihnutú a nepostihnutú stranu.

L2 = flexia v bedrovom kĺbe
L3 : Predĺženie bedrového kĺbu
L4: Tibialis Anterior / dorziflexia členka
L5: Predlžovač palca nohy / predĺženie veľkého prsta
S1: Lýtkové svaly / Požiadajte pacienta, aby vykonal zdvihnutie lýtka (niekoľkokrát)
Aj keď je patológia nervového koreňa na sakrálnej úrovni S2 veľmi zriedkavá, slabosť pri flexii kolena by na takéto ohrozenie poukazovala.