Проверка рефлексов верхних конечностей | Периферический неврологический осмотр

Оценка рефлексов - неотъемлемая часть неврологического обследования при подозрении на радикулопатию, так как аномальные глубокие сухожильные рефлексы могут помочь тебе определить уровень патологического диска.
В своем систематическом обзоре от 2017 года Леменье и др. сообщают, что полное периферическое неврологическое обследование при подозрении на шейную радикулопатию имеет чувствительность 83 % и специфичность 28 %. Положительный и отрицательный коэффициенты правдоподобия составили 1,15 и 0,6 соответственно, поэтому мы приписываем этой оценке довольно слабую клиническую ценность, но она все равно является лучшим инструментом, который у нас есть.

Наиболее важными рефлексами верхней конечности являются рефлекс сухожилия бицепса на уровнях С5, С6 и рефлекс сухожилия трицепса на уровне С7.  

Ты можешь оценить рефлекс по общепринятой пятибалльной шкале: 

0= нет ответа, что всегда ненормально

1+= Незначительная, но определённо присутствующая реакция, которая может быть или не быть нормальной 

2+= Бодрая реакция, которая обычно считается нормальной

3+= Очень бодрая реакция, которая может быть нормальной, а может и не быть

4+= клонус, который всегда аномален

Рефлекс бицепса: 24% Sn, 95% Sp

Находясь в лежачем положении, слегка согни предплечье, прощупай сухожилие бицепса и нанеси по нему резкое постукивание рефлекторным молоточком. 

Рефлекс трицепса:

Приведи руку пациента в легкую абдукцию, при этом расслабленное предплечье должно свободно свисать. Чтобы вызвать рефлекс трицепса, коснись сухожилия проксимальнее олекранона.

Другими частями неврологического обследования верхней конечности являются:

• Проверка дерматома (верхняя конечность)
• Тестирование миотома (верхняя конечность)
• Проверка рефлексов (нижняя конечность)

Что касается нижней конечности, то здесь можно изучить неврологический осмотр:

• Проверка дерматома (нижняя конечность)
• Тестирование миотома (нижняя конечность)
• Проверка рефлексов (нижняя конечность)

Леменье, Н., да Сильва-Оолуп, С., Чоу, Н., Саутерст, Д., Кэрролл, Л., Вонг, Дж. Дж. ... & Котэ, П. (2017). Надежность и валидность клинических тестов для оценки анатомической целостности шейного отдела позвоночника у взрослых с болью в шее и связанными с ней расстройствами: Часть 1 - систематический обзор от коллаборации Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.