Пателлярно-лобковый перкуссионный тест | скрининг скрытых переломов бедра

Переломы бедра обычно явно проявляются болью в верхней части ноги, и пациент сообщает о достаточной травме во время сбора анамнеза, плюс болезненно ограниченный диапазон движения. Обычная рентгенограмма легко выявляет место перелома, и пациента можно вести соответствующим образом. Однако некоторые переломы являются оккультными, то есть они не так легко обнаруживаются на рентгенограммах, что и оценивается с помощью теста на перкуссию лобковой части надколенника.

В своем систематическом обзоре от 2013 года Reiman et al. сообщают о совокупной чувствительности в 95 % и специфичности в 86 %. Совсем недавно Smeets et al. из 2018 года оценили 191 пациента с подозрением на оккультные переломы бедра или таза и сообщили о чувствительности 85 % и специфичности 70 % с межсерверной достоверностью 0,7, поэтому мы придаем этому методу высокую клиническую ценность в диагностике переломов, связанных с бедром.

Для проведения теста тебе понадобится стетоскоп. Пациент лежит в положении лёжа, а ты поместишь колокольчик стетоскопа на таз латеральнее лобкового симфиза на лобковом бугорке того участка, который хочешь исследовать.
Затем постучи по коленной чашечке и ищи отчетливый резкий звук, который будет означать отрицательный тест.
В случае положительного теста, возможно, свидетельствующего о переломе, звук будет тусклым. Сравни свои выводы с выводами другой стороны

Как вариант, ты можешь использовать вилку с частотой настройки 128 Герц на коленной чашечке или на мыщелке бедра.
Что ты исследуешь здесь, так это то, проводится ли звук также по сравнению с другой стороной.

Другие распространенные тесты, позволяющие выявить переломы различных частей тела, - это:

• Канадские правила C-Spine (шейный отдел позвоночника)
• Тест на разгибание локтя (локоть)
• Правила запястья Карадениза (запястье)
• Признак положения лежа (грудной отдел позвоночника)
• Перкуссионный тест с закрытым кулаком (грудной отдел позвоночника)
• Аускультативный тест "Вилка настройки
• Испытание на фулькрум (бедренная кость)
• Оттавские правила колена (колено)
• Правила оттавской лодыжки (Ankle & Foot)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Диагностическая точность клинических тестов тазобедренного сустава: систематический обзор с мета-анализом. Британский журнал спортивной медицины, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Пателлярно-лобковый перкуссионный тест (PPPT): Простой прикроватный инструмент для выявления подозрений на скрытые переломы бедра. ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПЕРЕЛОМОМ БЕДРА, 45.