Учиться
Правила Оттавской лодыжки | Правило клинического прогнозирования перелома лодыжки
Оттавские лодыжечные правила (OARs) - это высоко валидный скрининговый инструмент для оценки переломов большеберцовой кости, малоберцовой кости, пятой плюсневой кости и кости навикулы.
Они были разработаны для того, чтобы уменьшить необходимость в рентгенографии после острой травмы. Обзор от Bachmann et al. (2003) оценили чувствительность от 96,4 до 99,6%, а специфичность - от 26,3 до 47,9%. Применение этих коэффициентов к 15-процентной распространенности переломов дало менее 1,4 % вероятности реального перелома в этих подгруппах.
В заключение следует сказать, что данные подтверждают, что ОАР являются точным инструментом для исключения переломов лодыжки и средней части стопы. Прибор обладает почти 100-процентной чувствительностью и скромной специфичностью, а его использование должно снизить количество ненужных рентгенограмм на 30-40%.
Исполнение:
1) Пальпируй на предмет нежности задний край латеральной и медиальной маллеолус: начни дистально и продвинься на шесть сантиметров вверх.
2) Затем пальпируй на предмет боли или нежности над пупочной костью и пятой плюсневой костью.
3) Для последнего критерия попроси пациентов пройти четыре последовательных шага. Неважно, как пациент ходит, с тем же успехом он может хромать.
Если твой пациент сообщает о боли при выполнении 1 или 2 шагов и не может пройти 4 последовательных шага, то ОАР оценивается как положительный.
Имей в виду, что это не означает, что вероятность перелома высока (из-за низкой чувствительности она все равно ниже одного 1 из 3), но мы не можем с уверенностью исключить перелом.
Другими распространенными тестами, позволяющими выявить перелом лодыжки, являются:
Правило лодыжек низкого риска при переломах лодыжек у детей
Алгоритм лечения переломов маллеолярной зоны у детей
Алгоритм определения зоны середины стопы при переломах у детей
Ссылки
Лечите растяжения связок голеностопного сустава?
Посмотрите бесплатный мастер-класс Йенте Вагеманса по реабилитации после растяжения связок голеностопа, а также бесплатные материалы о возвращении к занятиям спортом.
Тебе нравится то, что ты изучаешь?
Получите полный справочник Physiotutors по обследованию
- Более 600 страниц по ортопедическому обследованию
- Демонстрационные видео и прямые ссылки на исследования в PubMed
- Статистические показатели для каждого специального теста по данным новейших исследований
- Бесплатные обновления навсегда
- Доступно на английском, немецком, французском, испанском, итальянском, португальском и турецком языках
