Тест на разгибание локтя | Скрининг перелома ключицы

В своем многоцентровом валидационном исследовании Аппельбоам и др. (2008) оценили тест на разгибание локтя и обнаружили чувствительность 96,8% и низкую специфичность 48,5% для выявления переломов локтя у детей с трехлетнего возраста и взрослых вместе взятых.

По этой причине данный тест имеет высокую клиническую ценность для исключения переломов локтя на практике.

Чтобы выполнить этот тест, усади своего пациента в кресло с раскрытыми и супинированными руками. Затем попроси его согнуть плечи до 90°, а потом полностью развести и зафиксировать оба локтя. Травмированная и нетравмированная стороны сравниваются визуально, и те из них, которые имеют одинаковое разгибание, записываются как полное разгибание.

Пациенты, которые после травмы не могут полностью разогнуть локоть, должны быть направлены на рентгенографию, так как вероятность перелома у них составляет почти 50 %. Для тех, кто полностью способен разгибать локоть, рентгенографию можно отложить, если врач уверен, что перелома олекранона нет. Пациенты, которые не проходят рентгенографию, должны вернуться, если симптомы не прошли в течение 7-10 дней.

Если ты хочешь проверить, нет ли переломов в других частях тела, ознакомься со списком ниже:

• Правила запястья Карадениза (запястье)
• Признак положения лежа (грудной отдел позвоночника)
• Перкуссионный тест с закрытым кулаком
• Пателлярный лобково-перкуссионный тест (тазобедренный сустав)
• Испытание на фулькрум (бедренная кость)
• Оттавские правила колена (колено)
• Правила оттавской лодыжки (Ankle & Foot)

Аппельбоам, А., Рубен, А. Д., Бенгер, Дж. Р., Бич, Ф., Датсон, Дж., Хейг, С., ... & Ллойд, Г. (2008). Тест на разгибание локтя для исключения перелома локтевой кости: многоцентровое проспективное валидационное и обсервационное исследование диагностической точности у взрослых и детей. Bmj, 337.

Lamprakis, A., Vlasis, K., Siampou, E., Grammatikopoulos, I., & Lionis, C. (2007). Можно ли использовать тест на разгибание локтя как альтернативу рентгенографии в первичной медицинской помощи? Европейский журнал общей практики, 13(4), 221-224.

Jie, K. E., van Dam, L. F., Verhagen, T. F., & Hammacher, E. R. (2014). Экстензионный тест и тенденизация косточковых точек не могут точно исключить значительное повреждение при острой травме локтя. Анналы экстренной медицины, 64(1), 74-78.