Тест "Шейный торнадо"| Оценка шейно-радикулярного синдрома

Тест "Шейный торнадо", также известный как тест Чоя, - это новый клинический тест для оценки шейной радикулопатии.

Шейная радикулопатия определяется как боль в верхних конечностях, вызванная компрессией и/или раздражением шейного нервного корешка. В 75% случаев это вызвано уменьшением высоты неврального отверстия из-за шейного спондилеза. В остальных 25 % случаев шейный нервный корешок может быть сдавлен заднебоковой грыжей диска, которая чаще встречается у пациентов моложе 50 лет. Наиболее точным физикальным тестом для диагностики шейной радикулопатии является тест Сперлинга, которому принято присваивать низкую или умеренную чувствительность, но очень высокую специфичность.

Парк и др. (2019) оценили новый тест, который они сравнили с тестом Сперлинга. Они обнаружили, что чувствительность 85 % и специфичность 87 % для теста шейного торнадо, также известного как тест Чоя, который в этом исследовании превосходил тест Сперлинга. Хотя результаты выглядят многообещающе, исследование имело высокий риск необъективности, и эти выводы еще предстоит подтвердить в последующих исследованиях, поэтому пока мы даем этому тесту сомнительную клиническую ценность на практике.

Чтобы провести тест, расположи пациента в сидячем положении и зафиксируй его положение одной рукой. Эксперт стоит позади пациента и оказывает легкое давление на его вершину. С постоянным давлением начинается вращение, начиная с максимального сгибания, затем боковое сгибание и полное разгибание в направлении места боли по торнадному шаблону на 180°. Тест считается положительным, если корешковая боль или покалывание воспроизводится или усиливается в ипсилатеральном плече или верхней конечности.

Авторы рассуждают, что довольно низкая чувствительность теста Сперлинга может быть объяснена давлением, которое оказывается только в одном направлении. По этой причине они придумали тест, целью которого было приложить сжимающую силу под любым углом, вращая гриф в торнадообразной траектории на 180°, в то время как на него оказывалось давление. Остается довольно спорным вопрос о том, следует ли оценивать ипсилатеральную боль в плече как положительную, ведь это может привести и к отсылающей боли из-за компрессии шейных фасеточных суставов.

Другими распространенными тестами для оценки шейной радикулопатии являются:

• Кластер Вейннера
• Тест на дистракцию шейки матки
• Тест на растяжение верхних конечностей 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Знак абдукции плеча
• Тест на сжатие руки
• Тест Сперлинга

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Диагностическая точность шейного торнадо-теста как нового скринингового теста при шейной радикулопатии. Международный журнал медицинских наук, 14(7), 662.