Кластер стеноза поясничного отдела позвоночника | Нейрогенная хромота | Боль в пояснице

Если стеноз поясничного отдела позвоночника становится симптоматическим, это часто приводит к нейрогенной хромоте. Это значит, что спинной мозг или спинномозговой корешок попадают в ловушку из-за сужения спинномозгового канала или межпозвоночного отверстия. Это сужение обычно носит дегенеративный характер и может возникать из-за образования остеофитов, утолщения связки ligamentum flavum, спондилартроза или протрузии диска.

Правило клинического прогнозирования, разработанное Куком в 2010 году, содержит кластер из 5 элементов, полученных из истории болезни и наблюдений, которые являются прогностическими для поясничного спинального стеноза. По мнению автора, ноль положительных находок приводит к чувствительности 96% и отрицательному коэффициенту вероятности 0,19, а 4 и более положительных находок приводят к специфичности 98% и положительной вероятности для поясничного стеноза спинного мозга 4,6. На практике использование этого правила клинического прогноза умеренное.

Кластер Кука содержит следующие элементы:

1. Двусторонние симптомы неврологического характера, поэтому речь идет о возможных болях, нарушении чувствительности, потере мышечной силы и т. д. в обеих нижних конечностях.
2. Боль в ногах сильнее, чем в спине, что характерно при поражении нервных корешков
3. Боль при ходьбе или стоянии, что связано с тем, что позвоночный канал, а также межпозвоночные отверстия сужаются в этих положениях
4. Боль уменьшается при сидении, и это связано с тем, что мы снова создаем больше места в позвоночном канале и межпозвоночном отверстии
5. Возраст > 48 лет, и это связано с тем, что частота развития спинального стеноза увеличивается с возрастом и обычно наблюдается у людей старше 60 лет.

Другими распространенными тестами на стеноз поясничного отдела позвоночника являются:

• Модифицированный знак Ромберга
• Двухэтапный тредмил-тест
• Тест Кемпа

Кук, К., Браун, К., Майкл, К., Айзекс, Р., Хоус, К., Ричардсон, В., ... & Хегедус, Е. (2011). Клиническая ценность кластера истории болезни и результатов наблюдений в качестве вспомогательного инструмента диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.